尿蛋白不轉陰一定會尿毒症？這3種腎病是例外，醫生一般不會多說

得了腎病，不論是患者、家屬還是醫生，都希望能「徹底根治，永不複發」。但腎病發病機制複雜，影響範圍廣比如會繼發各種併發症，都導致治療難度增大，目前仍無法根本治癒。這讓不少患者感覺看不到未來治療希望。

但腎友也不用氣餒，腎病無法根治不代表無法治療，對於腎病治療現階段更應該以延緩腎功能，避免尿毒症作為治療目標。多數腎友都知道，降低蛋白尿水平是延緩腎功能的重要一環，蛋白尿對腎病預後有很大影響，因此非常重視蛋白尿治療。

同時不少腎友也有這樣的疑問：那蛋白尿不轉陰是不是一定會到尿毒症？

不一定，就保護腎功能，防止尿毒症來說，蛋白尿是越低越好。但蛋白尿只是影響腎功能進展的一項指標，但蛋白尿能治療到哪種程度會受比如病理類型，治療時間、併發症等各方面影響。

這3種腎病蛋白尿很難完全轉陰、消除，但預後卻很好，到尿毒症概率很低：

慢性腎炎綜合征

慢性腎炎是腎病病理類型較輕的一種，早期會出現潛血、水腫、蛋白尿的情況，腎功能出現輕微的損傷但不是很嚴重，因此蛋白尿完全轉陰比較難，通常可穩定在0.3-0.5g左右。觀察腎功能進展比較緩慢，排出急性進展因素，幾乎不會到尿毒症。

IgA腎病2-3級

IgA腎病是一種原發性的腎小球疾病，早期也伴有肉眼血尿及不同程度的蛋白尿。IgA腎病按照Lee氏分級，病理損傷程度可分為Ⅴ級，其中Ⅰ級患者多數腎小球都正常，腎損害最輕，蛋白尿、血尿積極治療能完全恢復，Ⅱ級和Ⅲ級這兩個階段，腎臟會出現局灶階段損害，有少數腎小球受損，細胞會出現輕微纖維化，積極治療可以控制腎功能進程，長期治療可以穩定在這一階段，雖然有時會有少量蛋白尿和血尿，發展到腎衰竭的風險較小。如果進展到Ⅳ級、Ⅴ級，超過50%的腎小球出現硬化甚至更多，腎小新月體超過45%，腎損比較嚴重，不容易控制。

膜性腎病Ⅰ-Ⅱ期

膜性腎病是腎病綜合征的一種典型病理類型。大量蛋白尿、低蛋白血症是主要癥狀。病理類型共分為4期，前兩期病情較輕，採取免疫治療，蛋白尿你那個持續穩定在0.5g以下甚至更低水平。通常激素+環磷醯胺或環孢素治療，部分患者能得到緩解，預後結果都比較好。

由此可見所有的腎病早發現早治療，更有利於病情治療。除此之外，蛋白尿雖然是衡量腎功能的指標，但不是唯一指標，且不同病理類的腎病蛋白尿治療程度不同，並不是不轉陰就一定會到尿毒症。多數患者長期把蛋白尿控制在1g以下，病情就會很穩定，不會到尿毒症。

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