「產科死神」有多兇險？這三類高危人群要注意！

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有約君說

近日，有媒體稱劉強東妹妹劉強茹不幸去世，原因疑為生產胎兒時羊水栓塞。在央視《遇見大咖》節目中，劉強東介紹妹妹劉強茹比他小一歲。劉強東出生於1974年，那麼可推算劉強茹去世時年僅43歲。

劉強茹曾長期在江蘇宿遷的一所中學任英語老師。2014年京東納斯達克上市時，她仍出現在該校教職工名單中。

目前京東和劉強東個人均未對此新聞進行回應。

羊水栓塞被稱為「產科死神」。在毫無徵兆的情況下，

短短几分鐘內就能讓產婦呼吸困難、心肺衰竭、血壓消失、迅速死亡。今天有約君就和大家聊聊這個病——

哪些准媽媽容易招惹「產科死神」？

據廣州婦產科研究所所長、廣州重症孕產婦救治中心主任陳敦金教授介紹，羊水栓塞兇險異常，被稱為「產科死神」，是產科醫生最怕發生的意外，死亡率高達40%—60%。有3類人群是羊水栓塞高危人群。

高危人群需注意

對於順產是否比剖腹產更危險、更容易出現羊水栓塞的問題，陳敦金特彆強調，順產和剖腹產都有可能發生羊水栓塞，難以預料也難以預測。「事實上，剖腹產更容易引起羊水栓塞，前者發生羊水栓塞的幾率比後者高5~6倍」。

陳敦金提醒，以下三個人群是羊水栓塞的高危人群：

第一是剖腹產。陳敦金說，剖腹產發生羊水栓塞的幾率比順產高5~6倍，因為剖腹產的併發症比順產的併發症要多得多，而且，總體而言，剖腹產比順產的死亡率也要高。「理論上，在分娩過程中，只要有創口，就有發生羊水栓塞的可能，而剖腹產的創口顯然要比順產的創口要大得多。」他說，對於有網文提出，剖腹產時可用機器瞬間吸幹流出來的羊水，在現實的操作中其實並不太可能。

第二是子宮張力過高。主要包括巨大兒、雙胎妊娠、羊水過多、加壓分娩、前置胎盤、胎兒窘迫、不規範使用催產素等因素造成的子宮張力過高。

第三是曾經發生過羊水栓塞的產婦及發生過其他產科併發症的產婦。

如何預防：

羊水栓塞不可能在產前準確預測

「羊水栓塞不可能在產前準確預測。」陳敦金說，自從1924年關於羊水栓塞的第一篇論文發表至今，羊水栓塞的病理生理機制至今仍不明確。因此，針對是否可能發生羊水栓塞，產前檢查的作用不大。但醫生可以對高危人群進行關注。當然，為了盡量避免或減少生產風險，需在產程中合理使用催產素，同時，嚴格掌握剖腹產指征，盡量避免非醫學指征的剖腹產。

「羊水栓塞雖然難以預料，但還是有一定的徵兆可循。」陳敦金說，發生羊水栓塞時孕產婦會有心跳驟停、不明原因出血、低氧血症和突然出現不能用產科常規知識來解釋的問題。「因此，當孕產婦突發呼吸困難、心源性休克、抽搐、難以解釋的胎兒窘迫和異常出血時，產科醫生要時刻警惕羊水栓塞的可能。」

「多數患者會在出現癥狀後8分鐘到兩小時之內死亡。」陳敦金認為，孕產婦一旦發生羊水栓塞，應迅速進行一系列以ICU高級生命支持為主的搶救和治療，可以提高救治成功率。「這首先要組成一個包括產科、呼吸科、心內科、重症醫學科、麻醉科等多學科專家組成的醫療團隊進行綜合救治。」

Tips：

孕婦及家屬需知

廣州醫科大學附屬第三醫院產科李映桃主任醫師強調，生孩子是有風險的，市民應該懂一些相關知識。「二孩」政策全面放開後，不少70後、80後女性首次剖腹產現在再次懷孕，且高齡孕婦增多。而曾經剖腹產的孕婦，懷巨大兒、雙胞胎的孕婦，有妊娠高血壓、妊娠糖尿病、胎盤植入、羊水過多以及有過敏史等孕婦，發生羊水栓塞幾率相對較高，要提高警惕，嚴格依時產檢，生產時密切配合醫生。

李映桃同時建議：

1、規範產檢，孕晚期聽從醫生建議做好陰道分娩的身體準備和心理準備。

2、如果出現腹痛、陰道流血或者流液、胎動過頻或者減少等情況，應及時求醫。

3、不要因為怕疼，在不符合剖宮產指征的情況下仍強求醫生剖腹產，尤其現在放開「二孩」，首次生育剖腹產後再生育，所面臨的意外風險會增加。

4、胎兒太大在生產過程中容易增加風險，一般3公斤左右就可以，孕婦懷孕期間注意均衡飲食。

5、如果生產過程中出現問題，家屬要聽從醫生的專業意見，千萬不要拖延時間，以贏得搶救時間。

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