突發心梗竟是因為血脂高！教你「精打細算」降血脂，遠離心梗危機
高血脂
37歲小夥子突發心梗，而且他的心臟擴大，心功能非常差，心臟血管非常糟糕，無論是做支架治療還是外科搭橋手術，風險都非常大，不做手術，猝死的風險又非常高。
高血脂導致心梗發生
37歲小夥子突發心梗的原因就是高血脂！小夥子心臟血管猶如「豆腐渣」，從他的冠狀動脈造影圖中能看到心臟上三支主要血管都有不同程度的堵塞，甚至有2根已經100%堵死。別看現在菜37歲，但這已經是他第二次發心梗了，11年前，在他26歲的時候，他已經發生了一次心梗，這11年間一直沒有好好控制血脂，導致他11年後再次發生了心梗。
血管變脆以後，預示著脂質斑塊非常容易破裂，一旦破裂後就容易形成血栓，導致急性心肌梗死，37歲小夥子血管脆的像「掉渣」一樣。急性心肌梗死的死亡率從6%到50%不等，它和堵塞血管的部位有關，比如左主幹血管出現急性閉塞，可能死亡率要超過百分之七八十，如果前降支血管近端急性閉塞，死亡率高達40%—50%。
血管包括內膜、中膜、平滑肌和外膜，在自然狀態下，血管是有彈性的，動脈粥樣硬化會導致血管硬度增加。
甘油三酯高，血管油乎乎的，一些人早晨空腹抽血後，血液經過沉澱，上層血清是油亮的。
揪出高血脂中最壞的因素
甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇四項統稱為血脂。正常情況下，低密度脂蛋白膽固醇在3以下，總膽固醇3.1—5.2，甘油三酯0—1.7，高密度脂蛋白膽固醇1.04—1.55。
△37歲小夥子血脂檢查結果
在脂蛋白（a）、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇這五種不同的血脂成分中，目前的醫學研究表示，低密度脂蛋白膽固醇對血管損傷最大。低密度脂蛋白膽固醇升高能夠直接導致動脈粥樣硬化的形成，加重疾病的進展速度。
低密度脂蛋白膽固醇傷害血管的過程
動脈粥樣硬化斑塊的形成過程其實和家庭里的熬粥有一定程度的類似。熬粥至少需要幾個條件：米，點火，下鍋。
正常血管裡面的低密度脂蛋白膽固醇就類似於「米」，平時規律地在血管內流動，血管壁有一層屏障系統——內皮細胞，平時是「井水不犯河水」，相安無事。當低密度脂蛋白膽固醇極度升高或者遇到破壞性的因素（吸煙、高血壓、糖尿病、睡眠呼吸暫停等），極易導致屏障系統損傷，同時低密度脂蛋白膽固醇被氧化變成氧化型的低密度脂蛋白膽固醇時，即「點火」的過程；內皮細胞間隙增加，這時「米」就有機會滲入內皮下，相當於「下鍋」，血管壁內的巨噬細胞就會吞噬氧化型的低密度脂蛋白膽固醇，形成動脈粥樣硬化斑塊的主體——脂質壞死核心裡的泡沫細胞。
形成斑塊需要兩個條件：一個是低密度脂蛋白膽固醇增加；一個是內皮細胞損傷。相當於有米下鍋，點火煮粥的過程。
煮完粥後，粥的表面會形成一層粥皮，蓋住泡沫細胞。這個粥皮也很重要，如果它堅固的話，斑塊就不會破裂。但是當這個泡沫細胞越來越多後，粥皮會裂開，導致斑塊破裂。有時即使泡沫細胞不夠多，但遇到一些破壞性因素後，本來厚的粥皮也會破口開裂，粥流出來，斑塊就破裂了，繼而形成血栓。所以我們首先要阻止動脈粥樣硬化斑塊形成，如果一旦形成了，就要阻止它破裂。
甘油三酯是斑塊形成的「幫凶」
我們東方人的飲食習慣是富含碳水化合物的，很容易造成甘油三酯增高。增高的甘油三酯與動脈粥樣硬化形成同樣有密切的聯繫，當血管中的甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇遇到一起的時候，可以把低密度脂蛋白膽固醇的顆粒變小，小顆粒的低密度脂蛋白膽固醇會更容易進入血管內皮下，也更容易被氧化，氧化後被巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞，出現動脈粥樣硬化。所以說，控制甘油三酯的水平非常重要。
【專家提示】動脈粥樣硬化病人一定要注意降脂，一定要把低密度脂蛋白膽固醇降到達標的程度，而且務必遠離能夠導致內皮細胞屏障損傷的易患因素，保證血糖、血壓正常，戒煙限酒，警惕睡眠呼吸暫停。
血脂需要精打細算
低密度脂蛋白膽固醇沒有絕對的正常值，要因人而異，通過低密度脂蛋白膽固醇的指標分為極高危、高危、中危、低危，根據個人情況來分析，我們在科普文章上看到的所謂的正常值針對的是一級預防的人群，即沒有疾病的健康人群。
血脂的精打細算主要是通過低密度脂蛋白膽固醇以及其他的危險因素的綜合分析得出動脈粥樣硬化、心血管疾病的發病風險，以下幾類高危人群更加危險。
- 如果沒有已知的心血管疾病、糖尿病、高血壓等，當低密度脂蛋白膽固醇高於4.9mmol/L，屬於高危人群，應該降到
小於2.6mmol/L
； - 吸煙的人在動脈粥樣硬化，心血管病的發病風險評估上就多了一個危險因素，再伴有低密度脂蛋白膽固醇的升高，會很危險，盡量把低密度脂蛋白膽固醇控制在比較低的水平；
糖尿病人群
大多屬於高危人群，低密度脂蛋白膽固醇應該控制在小於2.6mmol/L
；- 高壓超過160，低壓超過100的高血壓的人群需要結合危險因素和低密度脂蛋白膽固醇的水平來評價低危、中危還是高危，再決定需要控制在什麼程度；
- 當肥胖、高血壓、高血糖碰撞在一起的時候，極其危險，低密度脂蛋白膽固醇一定要降到非常低的狀態；
- 如果有急性冠脈綜合征、穩定性冠心病、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暫性腦缺血發作、外周動脈粥樣硬化病，統稱
動脈粥樣硬化性心血管疾病
，均屬於極高危人群，低密度脂蛋白膽固醇應該降到小於1.8mmol/L
。
【專家提醒】有了血壓、肥胖、吸煙等高危因素，中青年人群十年的餘生風險會直線上升，評估後就有可能屬於高危人群，危險因素越多，成為高危人群的可能性越高。自己的化驗結果一定要和醫生確定危險分層，以便選擇有效的治療方案。
血脂降下來了，葯還要吃嗎？
確定是原發性高脂血症後，首先要提成改善生活方式，如果改善生活方式3—6個月沒有效果的話，可能需要開啟藥物治療，一旦開始藥物治療就不要再停葯了，一定要堅持用藥。
