BMJ大型隨機試驗：低碳水飲食能使人燃燒更多熱量

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那些通過節食減肥的人基本都會在一兩年內面臨體重反彈，部分原因在於身體會通過減緩代謝並減少熱量燃燒來進行適應性調整。

美國波士頓兒童醫學和美國弗雷明漢州立大學合作完成的一項細緻深刻的研究發現，減少碳水化合物的攝入能夠增加熱量燃燒。這項於11月14日發表在《英國醫學雜誌（BMJ）》上的研究表明，低碳水化合物飲食能夠幫助人們減輕體重，使肥胖治療更有效。

這項研究被稱為「弗雷明漢州食物研究」，簡稱(FS)2。它通過為參與者提供20周充分準備的餐飲服務來嚴格控制他們的飲食。研究人員仔細地追蹤了他們的體重變化並測量了胰島素分泌、代謝激素、總體能量消耗（燃燒的熱量 ）。

圖片來源：bmj

波士頓兒童醫院內分泌科David Ludwig博士與Cara Ebbeling博士同為這項研究的通訊作者。Ludwig說：「這是測試『碳水化合物-胰島素模型』的最大型以及為期最長的飲食研究。它提供了一種思考和治療肥胖症的新方法。根據這個模型，在低脂肪時代充斥我們飲食的加工碳水化合物升高了胰島素水平，導致脂肪細胞存儲過多熱量。因為身體其餘部分可用的熱量減少，因此引發飢餓感增加、代謝減緩，這是體重反彈的一個原因。」

碳水化合物的「正面交鋒」

通過對1685名潛在參與者的電話篩選，Ebbeling和Ludwig招募了234名超重成年人（年齡在18至65歲之間，身體質量指數在25以上）。他們首先採用10周減肥飲食。其中，164人實現了減掉10%至14%體重的目標，並進入到了該研究的維持階段。

圖片來源：bmj

這些參與者被隨機分配到高、中、低碳水化合物飲食組中，研究再持續20周。這三種飲食中，碳水化合物分別佔到了總熱量的60%、40%和20%。提供給所有三組的碳水化合物都是高質量的和糖含量最少化的指導方針，並且使用的是全穀物食物，而非加工過的穀類食物。

在所有三組中，研究人員們對他們調整總熱量攝入以維持體重減輕，因此參與者的體重不會出現顯著變化。在這一階段，研究目標是比較能量消耗，即不同的受測組在相同體重下燃燒熱量的差異。他們採用的是經典的雙標水法來測量參與者的能量消耗。

在20周的時間內，低碳水飲食組的總體能量消耗顯著高於高碳水飲食組。在平均體重相同的情況下，那些食用低碳水化合物飲食的參與者每天比那些食用高碳水化合物飲食的多燃燒大約250千卡的熱量。

Ebbeling說：「如果這種差異持續下去，而且我們在研究的20周內沒有觀察到任何下降，就意味著我們在不改變總熱量攝入的情況下，能在3年內減去20磅（9.7kg）體重。」

在基線胰島素分泌水平最高的人群中，低碳水化合物和高碳水化合物飲食之間的熱量消耗差異更大，約相差400千卡/每天。這與碳水化合物-胰島素模型所預測的一致。低碳水化合物飲食組的飢餓素（Ghrelin，一種減少熱量燃燒的激素）水平比高碳水組明顯更低。

Ebbeling說：「我們的觀察挑戰了所有熱量對身體都是一樣的這一觀點。這項研究並沒有測量飢餓感和飽腹感，但其他的研究表明低碳水化合物飲食也能減少飢餓感，從長遠來看，這可能有助於減肥。。」

Ludwig和Ebbeling最近啟動了一項名為FB4的臨床試驗，125名肥胖成年人將在一個居住中心中住上13個星期。他們被隨機分配三種飲食組中：極低碳水化合物、高碳水化合物/低糖和高碳水化合物/高糖，他們每個人的熱量攝入都與自己的熱量消耗相匹配。研究結果預計在2021年發表。

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