霧霾到底會不會導致肺癌？
文| 菠蘿
中國抗癌協會腫瘤防治科普專業委員會常務委員
前兩天北京正式「立霾」，再次進入重度污染模式。
似乎大家已經越來越習慣這樣的天氣，街上戴口罩的比前兩年反而少了。
我們都知道霧霾有害，PM2.5有害，但它到底有多危險？和現在肺癌高發是否有關呢？今天就來聊聊這個。
（圖片來自網路）
為了照顧時間有限的讀者，我直接告訴大家結論：
空氣污染，包括霧霾是嚴重的健康風險，也是致癌風險。每年全球有超過300萬人死於空氣污染帶來的各種疾病，其中22萬是肺癌。
由於肺癌發生平均需要20年左右，因此目前中國肺癌高發並非最近幾年的霧霾帶來的，而主要是吸煙和各種室內空氣污染（二手煙，燃煤，廚房油煙等）。
如果不治理霧霾，或控煙失敗的話，10~20年後，中國肺癌患者還會增加。
霧霾危險么？
首先，霧霾肯定是致病物和致癌物！
為啥認定霧霾致癌？一方面世界衛生組織已經下了這個結論，另一方面，癌症發病機理也支持這個理論。
2013年底，世界衛生組織（WHO）經過整理全世界1000多個相關研究報告後得出了「空氣污染致癌」這個結論，同時也明確把空氣顆粒物（包括PM2.5）列為一級致癌物質 。
致癌物質按照嚴重程度分為4級，分別為一級」明確致癌物「，二級」可能致癌物「，三級」無法確定致癌物「，四級」不太可能致癌物「。霧霾（PM2.5）被分到一級致癌物，就等同於說：世界衛生組織認為目前有足夠證據表明空氣污染和癌症（肺癌）有直接的因果關係。
同時世界衛生組織指出，2010年全世界大概有320萬人因為空氣污染死亡，多為心血管疾病，其中預計22萬死於肺癌，而超過一半肺癌死亡患者在中國和其它亞洲國家 。
所以，霧霾能致病致癌，是被世界衛生組織大量專家共同認可的結論
。但即便沒有世界衛生組織的報告，菠蘿也旗幟鮮明支持霧霾致癌理論。從科學來說有兩大原因。
第一，
霧霾中含有致癌化學物質
。霧霾，或者PM2.5中的成分非常複雜，各地霧霾成分都不一樣，但都包括了成百上千的各類物理化學物質。這裡面有一些是和癌症有明確聯繫的，比如二氧化硫、氮氧化物等。長期大量吸入這類化合物，可能導致基因突變，增加肺癌發生幾率。第二，
霧霾中的細小顆粒會造成長期慢性肺部傷害，增加患癌幾率
。癌症發生根本原因是基因突變。去除先天遺傳因素，基因突變發生的概率和細胞分裂的次數直接相關。每一次的細胞分裂，都有一定概率發生基因突變，因此細胞分裂次數越多，得癌症幾率越大，這就是為啥主要是老年人得癌症。重度空氣污染下，即使不考慮其中的直接致癌物，吸入的各種物理顆粒和化學物質也會造成肺部細胞損傷。為了修復這種損傷，肺部細胞就需要更多的分裂增生。因此，
長期的空氣污染，會造成肺部反覆的「損傷-修復-損傷-修復」循環，導致大量細胞分裂，從而增加肺癌發生概率
。霧霾顆粒吸入越多，對身體危害越大，兒童在室外活動，沒有保護意識，呼吸更深更頻繁，因此肯定是最大受害者人群。成年人如果不注意保護在霧霾中進行長跑，跳廣場舞等劇烈運動，也是拿命在健身，強烈不推薦。
肺癌高發怪霧霾么？
大家首先要明白，霧霾或者任何環境污染如果致癌，一定是慢性和長期的，不可能立竿見影
。
最典型的例子，是二戰期間美國向日本投放原子彈後，大量倖存的居民都受到了嚴重核輻射，這可是比霧霾嚴重N倍的致癌因素。但即使像這麼強的致癌因素，受害人白血病集中爆發是在受到輻射5年以後才出現，其他癌症種類爆發則是10-15年以後的事情！
類似的，美國數據明確顯示，人均吸煙量和肺癌發病率直接相關，但是兩個曲線相差20年，也就是說吸煙導致肺癌平均需要20年左右，而控煙後整體肺癌下降也需要20年左右。
因此，現在中國霧霾對肺癌的影響，必須要等到10~20年後以後才能看出來。
比霧霾更恐怖的東西
霧霾必須治，但如果僅僅從避免癌症來說，消除霧霾是遠遠不夠的，因為霧霾遠不是導致癌症的主要因素。
根據最新一項大規模研究，導致癌症的因素中，室外空氣污染甚至沒有排進前
5。致癌風險中，排名遙遙領先的就是吸煙，除此之外，是喝酒、缺乏水果蔬菜、肥胖和缺乏鍛煉。我們對霧霾或許感到無能為力，但我們也不用坐以待斃，除了給家裡裝上空氣凈化器，例如注意戒煙、少酒、多吃水果蔬菜、多鍛煉身體、少吃高鹽和腌制食物等，都是健康防癌的生活方式。
戒煙的意義，怎麼說都不過分。
全球1/3的肺癌患者都在中國，原因很簡單，就是因為全球1/3的煙民都在中國！
吸煙，包括二手煙，其導致肺癌的影響力是霧霾的N倍，
在公共場合還有大量吸煙人群存在的時候，坦率地說，治好了霧霾就算解決問題了嗎？當然，控煙運動得繼續，霧霾治理也得繼續。只有雙管齊下，才能看到20年以後，中國肺癌發病率越來越低的希望
。
參考文獻：
[
1：Primary and metastatic lung tumors in the pediatric population: a review and 25-year experience at a large children"s hospital.Arch Pathol Lab Med. 2008 Jul;132(7):1079-103.
2：Cancer and non-cancer effects in Japanese atomic bomb survivors.J Radiol Prot. 2009 Jun;29(2A):A43-59
3:http://www.iarc.fr/en/publications/books/sp161/index.php
4:http://www.cancer.org/cancer/cancercauses/othercarcinogens/does-this-cause-cancer
5：A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010，Lancet. 2012 Dec 15;380(9859):2224-60.
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