腎臟的二次打擊來了！此天氣可能誘發、加重腎病

今天天氣晴好，能見度卻很低。抬頭西望，雖在陽光下，附近的太行山卻已經完全不可見了。這種現象的原因，也是膜性腎病的病因——霧霾。

冬天的大氣，垂直方向不對流，水平方向風力小，幾乎靜止，一到冬天，厚重的霧霾就來了。

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膜性腎病是一種很常見的腎病，特點：非兒童、大量蛋白尿、激素抵抗（需聯合免疫抑製劑治療）、抗磷脂酶A2受體抗體檢查陽性。

膜性腎病的病因，是先天基因缺陷+後天二次打擊形成的。

這個二次打擊，主要是營養過剩和環境污染（PM2.5和PM10）。

以往膜性腎病是中老年人患者較多，長期的高糖、高脂、代謝下降會引起膜性腎病。

但現在不是了，隨著霧霾來臨，年輕人也加入了膜性腎病大軍中。醫院裡12-40歲之間的青少年膜性腎病患者隨處可見，這些年輕腎友也將成為一類龐大的尿毒症患者人群。

2016年侯凡凡院士團隊經過調查後證實，PM2.5濃度平均每增加10ug/立方米，患膜性腎病的風險就增加14%。這篇文章發表在權威國際雜誌美國腎臟病協會期刊（JASN）上。

英國和美國從上世紀70年代到本世紀初，膜性腎病在腎病中的佔比下降了近一半。但在中國，膜性腎病比例從2004年到2014年增加了一倍，並且年輕患者(14～44歲) 增多。

河北是我國膜性腎病在腎病中佔比最高的省份，2016年膜性腎病佔比達到了52%，是全國平均水平的近3倍。

為啥這個地方有這麼多膜性腎病？看圖：

左圖中膜性腎病的分布，和右圖中PM2.5濃度的高低分布非常吻合。

中國環境保護部通報2017年重點城市空氣質量狀況顯示：河北省5個城市位列全國空氣質量最差城市的前5位。

今年河北的情況會如何呢？膜性腎病發病率會下降嗎？膜性腎病患者的腎臟能免遭二次打擊嗎？現在11月了，情況不樂觀，查了一下我國各城市現在的空氣污染排名：

前五名中，去年的保定變成了滄州，不變的是，現在河北依然包攬全國空氣污染城市前五名。

腎病朋友們（包括家屬、普通人）收好這份「霾區生存不完全攻略」：

1.霧霾嚴重時減少戶外活動。外出時先看PM2.5濃度，如果超過70ug/m3，建議帶防霾口罩，重度以上霾時建議戴帽子。

2.霾天減少通風，並安裝空氣凈化設備，減少煎炒油炸等產油煙較多的烹調方式以減少室內污染。

3.減少個人製造的PM2.5。一個30平米的房間里，一根煙抽完，房間里的PM2.5將超標10倍！每個家庭的主人公都有使命和責任讓自己的家庭變成無煙家庭。每個給家人製造二手煙的人都是極為不負責的人！

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