多發性硬化感覺障礙的中醫對症治療

脊髓感覺障礙主要有麻木感、針刺感、束帶感、燒灼感、寒冷感、發癢感、疼痛感、無溫度覺等。

麻木感:有單肢、單側、四肢麻木，歸屬中醫「痹」、「中風」等病證範疇，與《金匱要略》中「不仁」同義，金代以後有麻木症名。多發性硬化的麻木多責之血虛、痰濕、瘀血。血虛當養血，以四物湯，重用當歸、白芍，或用丹參;痰濕予燥濕行氣化痰，用白芥子祛皮里膜外之痰，茯苓健脾利濕，以杜痰源，半夏和膽南星善祛風痰;血瘀可予和血、活血、破血逐瘀，常用桃仁、紅花、川芎、薑黃、桂枝、水蛭、腔蟲等，根據血瘀輕重程度選定;麻木頑固不除，部位固定，可用蟲類葯，如全蠍、蜈蚣、僵蠶、白花蛇，搜風剔絡。

針刺感:多為瘀血所致，活血最為重要，桃仁、紅花常用。另外，也要根據部位不同選葯，可以結合引經葯，如上肢加薑黃、桂枝，下肢加牛膝、益母草、廣地龍，頭面部加川芎、天麻，脅肋部加柴胡、延胡索、川楝子。

束帶感:多系腰脅、胸背部或者四肢局部如系帶緊束，範圍可有大小之不同。此症消除有一-定難度。在脅肋部考慮為肝膽經循行部位，常用柴胡、制香附、川楝子等疏肝理氣為主;偏於腰部或腰脅部者，舌質淡紅或偏淡，用麻黃、細辛、附子、甘草溫經散寒;偏於胸部，舌質偏暗，考慮

血府瘀血，用血府逐瘀湯加減，方中柴胡、桔梗上疏氣機，牛膝、枳殼下理氣機，結合桃紅四物活血榮血，苔膩者減去地黃、白芍。加人瓜蔞、薤白，以豁痰理氣寬胸。或用失笑散。對於上肢或下肢捆束感，結合《內經》「清陽實四肢」之意，系清陽不達四肢所致，當布達清陽，可適量佐以風葯，如麻黃、桂枝、防風、羌活、獨活等。

燒灼感:多系氣鬱化火、痰熱滯絡或血熱搏結而瘀。自覺灼熱，觸之不熱，體溫正常，分別治以清肝瀉火，如夏枯草、黃芩、川棟子，清熱化痰如膽南星、天竺黃、廣:地龍，涼血活血如赤芍、丹皮、忍冬藤、絡石藤。肝腎陰虛，相火沿脊背上炎，灼熱陣作，可配伍桑白皮、地骨皮、丹皮，清金瀉肝，取佐金平木之意，配懷牛膝以引相火下行。

寒冷感:陰寒外束，陽氣被遏，不能外達;或陽虛經脈失於溫煦。加用溫經通脈或溫陽散寒之品，如桂枝、麻黃、附子、細辛、烏頭等。但這類藥物藥力竣猛，溫燥傷陰，不可長期內服。結合局部外用洗浴，也能收到良好效果。

發癢感:多系陰虛或血虛，絡脈失養，虛風內動。用當歸、白芍、生地等滋陰養血，結合使用防風、白蒺藜等熄風止癢。

疼痛感:側重溫經活血止痛，《素問.舉痛論》雲: 寒氣人經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。」舌質淡紅或偏淡才能溫經散寒，溫經散寒用附子、桂枝、細辛、麻黃等;活血止痛用路路通、延胡索等，甚者加制乳香和制沒藥，但乳香、沒藥氣味難聞，容易造成噁心反胃，少數還可引起過敏，當引起注意。活血的關鍵是有血瘀見症，見舌質暗，或有瘀點瘀斑，疼痛部位固定，刺痛即可。

無溫度覺:根據臨床辨證，當補則補，當瀉則瀉。補以脾腎為主，瀉以化痰活血通脈為要，並可結合藥物外治( 泡腳、洗浴)，艾灸足三里穴等，以疏通經脈，促進溫度感覺的恢復。

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