《黃帝內經》「病因病機」的智慧解析！讀進去，悟出來！

養生 11-18

《黃帝內經》病因病機

1、三陰結謂之水。

2、久視傷血，久卧傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。

3、五藏因肺熱葉焦，發為痿躄。

4、中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴。

5、風者，百病之長也。

6、風者，善行而數變。

7、風勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡寫。

8、風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。

9、心痹者，脈不通。

10、正氣存內，邪不可干，避其毒氣。

11、甘者令人中滿。

12、生病起於過用。

13、冬傷於寒，春必病溫。

14、頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。

15、百病之始生也，皆生於風雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處，大驚卒恐。

16、百病生於氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，靈則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。

17、邪之入於脈也，寒則血凝泣，署則氣淖澤。

18、邪之所湊，其氣必虛。

19、邪氣盛則實，精氣奪則虛。

20、邪在膽,逆在胃,膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦。

21、因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短小筋弛長, 緛短為拘,馳長為痿。

22、年四十而陰氣自半也，起居衰矣。

23、傷於風者，上先受之；傷於濕者，下先受之。

24、血之與氣並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。

25、灶火之氣衰，少火之氣灶；灶火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣。

26、陽虛則外寒,陰虛則內熱;陽盛則外熱,陰盛則內寒。

27、陽道實，陰道虛。

28、形寒寒飲則傷肺。

29、兩虛相得，乃客其形；兩實相逢，眾人肉堅。

30、腸中熱，則出黃如麋……腸中寒，則腸鳴飧泄。

31、飲食自倍，腸胃乃傷。

32、飲食勞倦即傷脾。

33、其本在腎，其末在肺，皆積水也。

34、腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。

35、肥者令人內熱，甘者令人中滿。

36、審察病機，無失氣宜。

37、榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用，榮衛俱虛則不仁且不用，肉如故也。

38、胃不和則卧不安。

39、胃中熱則消谷，令人懸心善飢，及早以上皮熱。

40、津脫者，腠理開，汗大泄。

41、高梁之變，足生大丁。

42、諸氣月賁郁，皆屬於肺。

43、諸風掉眩，皆屬於肝。

44、諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。

45、諸轉反戾，水液混濁，皆屬於熱。

46、諸脹腹大，皆屬於熱。

47、諸逆衝上，皆屬於火。

48、諸熱瞀瘛，皆屬於火。

49、諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。

50、諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。

51、諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火。

52、諸厥固泄，皆屬於下。

53、諸痛癢瘡，皆屬於心。

54、諸濕腫滿，皆屬於脾。

55、諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽。

56、諸寒收引，皆屬於腎。

57、諸痿喘嘔，皆屬於上。

58、諸暴強直，皆屬於風。

59、諸躁狂越，皆屬於火。

60、清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生月真脹。

61、喜怒傷氣，寒暑傷形。暴怒傷陰，暴喜傷陽。

62、喜樂者，神憚散而不藏；愁憂者，氣閉塞而不行；盛怒者，迷惑而不治；恐懼者，神盪憚而不收。

63、悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖。

64、濕勝則濡寫。

65、寒氣人經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。

66、謹守病機,各司其屬,有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之,必先五勝,疏其血氣,令其調達，而致和平。

67、精神不進，志意不治，故病不可愈。

《黃帝內經》不論講什麼，都是以陰陽為綱，所以病邪也是陰陽兩綱。屬於陽邪的是什麼呢？是風、雨、寒、暑，其實就是六淫。很多地方都講了，只是說法不一樣。《素問·至真要大論》講：「百病之所生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也。」風寒暑濕燥火的特異變化，就是虛邪賊風，也就是高士宗曾經註解的「四時不正之氣」。我們現在稱之為六淫，就是外邪。「生於陰者」，陰邪，陰邪就是內邪，內邪是什麼呢？「飲食居處，陰陽喜怒」。飲食，生活起居，男女之間的，情志方面的，這都是屬於內因，稱為陰邪。《素問·調經論》就把病因分為兩種，一種是外邪，一種是內邪；一種是陽邪，一種是陰邪。《素問·陰陽應象大論》進一步論證了這個問題：「喜怒傷氣，寒暑傷形」。寒暑就是指六淫，六淫傷的是什麼呢？傷的是形體。喜怒指的是情志，情志傷的是什麼呢？傷臟氣。《靈樞·百病始生》也講：「喜怒不節則傷臟」。這就符合了《調經論》的講法，陰邪是內邪，陽邪是外邪。濕和風，在《靈樞·百病始生》中又分陰陽，各自所傷部位不同，風雨傷上部，冷濕之邪傷下部，這是《內經》一貫的說法，風邪傷上，濕邪傷下。

《黃帝內經》認為，人體發病與否，取決於兩個方面的作用，一個方面是邪氣，二個方面是正氣。兩者之間，起主導作用的是正氣。不論有什麼邪氣侵襲，只要「正氣存內，邪不可干」，包括疫病。這個話出自《素問·刺法論》：「五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似。」瘟疫來了，只要「正氣存內」，就「邪不可干」。這就告訴我們啊，人體的發病與否，固然是兩個方面的作用，但是決定因素是正氣。這一點，正是我們中醫的獨到的認識。所以中醫特別注重顧護正氣啊。《內經》還說：「邪之所湊，其氣必虛」。邪氣之所以侵犯人體，人體的正氣一定虛。所以虛人就容易受病啊。「氣之強盛者」——正氣很盛的人，往往不受病。《靈樞·百病始生篇》講了一個「兩虛相得，乃客其形」。這是關於發病。

伏邪，又稱為伏氣。這個伏氣，見於溫病，其實理論呢，是源自《內經》。我們《溫病學》裡面，有風溫、有春溫、有暑溫、有濕溫、有伏暑、有秋燥、有冬溫。這些是根據不同的季節命名的。其中，春溫和伏暑就稱為伏氣溫病。什麼叫伏氣溫病呢？冬天感受的寒邪，當時沒有發病，這種邪氣已經進入體內，到了春天，借那個春生之氣，伺機而發。發病的特點跟風溫不一樣，開始有一點點外感的癥狀，緊接著就是內熱亢盛，這就是春溫。屬於什麼病呢？伏氣溫病。伏暑，夏天感受的暑濕，當時沒有發病，入秋借秋涼之氣引動而發，開始有點秋燥癥狀，緊接著就是暑濕昌厥。這種發病情況，溫病學家稱為伏邪發病。這個理論從哪兒來的呢？從《內經》來。《素問·生氣通天論》中講：「春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。」邪氣留連，就是停留不去，變化了，不是風病了，是洞泄、瀉痢；夏傷於暑，到秋天，就可以發痎瘧，邪氣流連四個字簡略了；秋傷於濕，可以發為痿厥；冬傷於寒，到了春天發溫病。這就是《內經》最早的伏氣學理論。這個理論啊，屬於我們病因病機學裡面的一大特點。

我們中醫的辨證法則很多，有八綱辨證、臟腑辨證、經脈辨證，《傷寒論》有六經辨證，《金匱要略》有臟腑經絡先後辨證，溫病學裡面還有衛氣營血和三焦辨證。這些辨證法則的起源是哪兒呢？也是《黃帝內經》。

《內經》最早的辨證是三個，第一個是八綱，第二個是臟腑，第三個是經脈。

張仲景的六經辨證哪兒來的呢？————《內經》。

《素問·熱論》不是提出來六經嗎？

張仲景的臟腑辨證哪兒來的呢？————《內經》。

《內經》裡面首先就提出來了臟腑辨證，什麼病都要以五臟來劃分。

八綱辨證，後世提出來的，怎麼也是來源於《內經》呢？我們看看《內經》的原文就清楚這一點了。《素問·調經論》：「陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒」。大家把這四句話疊起來寫，「陽虛則外寒」寫第一行，「陰虛則內熱」寫第二行，「陽盛則外熱」寫第三行，「陰盛則內寒」寫第四行。我們讀一讀，四句話的開頭第一個字：陽、陰，第二個字，虛、盛，就是虛、實。接著後面的第三個字是內、外，第四個字：寒、熱。看到沒有？陰陽、虛實、內外、寒熱。內外是什麼？表裡啊。八綱不就出來了嗎？所以八綱辨證的起源是《黃帝內經》。

《素問·舉痛論》講：「百病生於氣也」。氣，就是氣機紊亂，這就涉及到病機了。後面都是講的氣，比如「怒則氣上」等等。哪一個的氣啊？五臟之氣。當然這不是泛指五臟，是有所指的，比如怒傷肝，肝氣上逆，所以「怒則氣上」。我們有句俗話叫怒髮衝冠，你把那個「冠」字改一下，改成「鞋」字看行不行。你說我發怒發得腳上發燒，鞋子都要甩掉啊。不是這樣的，他絕對是揭帽子，不是脫鞋子。怒氣是向上沖的，不是向下沖的。只有恐就是向下，恐懼的人就尿到褲襠里了。「喜則氣緩」，你大笑不止，笑得彎腰曲背，停了以後就會感覺拉不上來氣，這不是喜則氣緩嗎？那些有心臟病的人，突然暴喜，就很容易發病。

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