網上有位朋友，發了一份心電圖給王醫生，說上面寫著心肌梗死，可是當地醫生說沒事，到底怎麼回事？

老呂，45歲，查體後心電圖提示心梗，馬上就去醫院看，醫院醫生詳細問過老呂情況，老呂也沒有癥狀，說複查一份心電圖，沒有變化，排除了心肌梗死。

首先我們看看這份心電圖:竇性心律，胸導聯R波遞增不良。

這樣說太專業，我們翻譯成老百姓的話:這份心電圖懷疑右室心肌梗死，其實右室正常的心電圖也是這個樣子，所以，沒辦法診斷右室心肌梗死。而前壁心肌梗死的證據也不充分，充其量是懷疑陳舊性前間壁心肌梗死。

所以，不能從這份心電圖來診斷心肌梗死也未免有點草率。

我們再說診斷心肌梗死。

一般來說，我們診斷急性心肌梗死，通常依靠三件武器:癥狀＋心電圖＋心肌酶。

三種武器有兩項滿足就可以診斷，對於急性心肌梗死最主要的是癥狀，因為沒有癥狀，很少會有人去看病。

所以，一般急性心肌梗死都有癥狀:

1、對於急性ST段抬高型心肌梗死，心電圖反應比較明顯，可以通過心電圖直接診斷。

2、對於非ST段抬高型心肌梗死，心電圖反應不明顯，我們需要結合心肌酶來診斷。

您如果沒有癥狀，僅僅是這份心電圖肯定不能診斷心肌梗死，除非是非常典型一眼就能看出來心肌梗死的心電圖。

最主要告訴老呂:心電圖報告是心電圖機器出的，機器判斷不夠靈活，機器是死的，人是活的，判斷心肌梗死要靠醫生，而不是靠機器。

機器是為我們服務的，我們不能完全依賴機器！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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