有的人以為心臟造影是檢查心臟病最好的方法，到醫院就要做造影！

有的醫生不管什麼癥狀，都讓患者做心臟造影先看看！

豈不知，心臟造影只是檢查是否有冠心病的一種方法，而且是有創檢查，是有一定風險的。

有的人可以不知道，因為畢竟不是醫生這個專業；但有的醫生也不知道嗎？

請不要濫用造影！

現如今，冠脈造影逐步普遍化，大大小小的醫療機構都可以完成這項檢查，但是對於適應症的把控卻越來越不嚴格了，今天咱們來說說什麼樣的人，該做！

1、急性心肌梗死：

這我就不說了，得做，必須做，越早越好！別猶豫！

2、明確的心絞痛，尤其是藥物無法控制的心絞痛：

活動後或休息狀態下胸悶、胸痛，數分鐘好轉，但其癥狀多變，當然是否明確其實是醫生對於疾病的經驗性診斷，能明確抓到發作心電圖其實不太容易，有的時候非典型胸痛，反覆發作。對於勞力型心絞痛肯定首選藥物治療；對於不穩定性心絞痛建議冠脈造影進一步檢查。

3、突發左束支阻滯：

這是一個心電圖的變化，有時候一做心電圖發現不正常，完左；而且以前不是，新發現的，那也需要做個造影看看，要排除心肌缺血導致的完左；指南明確指出突發左束支是要完善冠脈造影檢查的。

4、不明確原因的心功能不全：

有的患者首發癥狀是心臟功能不全，但原因不明確，建議首先完善冠脈造影檢查明確冠脈血管情況。因為有一部分人心絞痛不典型，一發作癥狀就已經心衰；當然需要排除明確的比如高血壓性心衰、風心病心衰、肺心病心衰、瓣膜病心衰、心肌病心衰等等。

5、突發室性心律失常不能明確原因：

突發室性心律失常，排除電解質紊亂、心衰、心臟結構問題；明確需要做，明確有無冠心病所致的器質性心臟病；或房性心律失常，有一定臨床線索，也許行冠脈造影檢查。

6、猝死生還：

突發暈厥、意識喪失等情況，經積極搶救，建議完善冠脈造影情況必要時行心內電生理檢查。因為猝死中心源性猝死占絕大多數，而心臟血管病變又是心源性猝死中最多的。

7、支架術後心絞痛再發：

這個確實需要做，一個是看看有無支架再狹窄，二是看看其他血管情況，最好結合上次造影結果。

如果有了一些臨床線索不要猶豫，積極檢查，也不要選擇冠脈CT，畢竟造影才是金標準。

但是，這是有創的檢查，也有風險的，比如腎病、比如出血等等，希望臨床嚴格把控適應症！

希望患者有了問題及時就醫，按照流程，多一些信任，少一些懷疑。

畢竟，我們是專業的！畢竟，醫者仁心！

更希望，那些造影醫生，不要一看病，不管三七二十一，就說：「做個造影看看吧！」

畢竟，人人都是父母孩子，己不所欲，勿施於人！畢竟，人在做，天在看！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

（我是心血管王醫生，我有一個夢想：通過科普，讓看到的人減少生病，減少住院，減少上當受騙！）

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