杏林史話，曼陀羅花串起的麻沸散傳奇
麻沸散，傳說是神醫華佗創製的麻醉藥，《後漢書》里說，「若疾髮結於內，針葯所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉無所覺，因刳破腹背，抽割積聚。」這是說，病根太深，吃藥不靈要動手術，先合著酒喝下麻沸散，讓患者像醉了一般沒了知覺，剖開肌膚，把腫塊割去。再往前，傳說戰國神醫扁鵲使用毒酒麻醉，給兩個人做了心臟對換手術。那麼，問題來啦，麻沸散的藥方在哪兒？
在咱兒這兒，對麻沸散的真正追尋發生在上世紀的60年代，那時候麻醉資源短缺，搞過針灸麻醉，還有氣功麻醉，也有人嘗試讓1700年前的麻沸散重放異彩。有人曾遍訪葯工，並且本著「寧可自己試服千付葯，也不讓階級兄弟錯服一口」的負責精神，親嘗葯湯，篩選出了以曼陀羅花為主葯的中藥麻醉劑，牽頭做這事兒的醫院曾聲稱，成功利用中藥麻醉進行手術425人次，並認為中藥麻醉有利於戰備；適合於農村；給葯途徑多；病員樂於接受。只是，麻醉深度不夠，在應用時均輔以氯丙嗪及杜冷丁等藥物，以加深中樞抑制及鎮痛效果，使手術能更平穩地進行。是啊，不打點真麻藥，手術平穩不了，疼啊。
這些中西醫結合的試驗最後都停了，關鍵是曼陀羅為主的中藥麻醉，發揮作用的主要成分是東莨菪鹼，是M膽鹼受體阻斷劑，能對大腦皮層及皮層下的某些部位產生抑制作用，使人暫時失去意識，但不是真正的麻醉。這些實踐派，本不是以科學精神探尋事實的，都是打中醫藥旗，干添加西藥的事兒，熱鬧過了，也就各自散去了。麻沸散現代熱鬧的另一支是考據派，就是喝著茶發表意見的。這其中比較有趣的觀點，是考出了麻沸散以及華佗本人可能來自印度。理由是，曼陀羅花，在梵語中是mandara puspa，曼陀羅mandara和花puspa的首音節是ma及pu，正與麻沸的音譯對應。也正是這樣，可以推測，麻沸散的主要成分就是曼陀羅花。這說法有道理嗎？咱們穿越回去看個究竟吧。
相傳，華佗用針灸給曹操治好了頭風，曹操想留華佗當私人保健醫，但華佗愛自由，就騙曹操說，自己老婆病了，得回家看看，等老婆好了就回來。曹操就派人送華佗探親，如果被揭穿，曹首長很不開心。不久後，首長頭風又犯了，只好再去把華佗拉回來，這華佗看過首長病情後說，要斷病根，需先喝麻沸散，再剖開蓋骨，取出腦殼裡邊的風涎。開腦袋喔，這事兒擱現在也會把人嚇軟，曹首長犯疑呢，小子，這是要害本首長的節奏？華佗不是認真做患者思想工作，而是奚落首長，首長怒了，將華佗送入牢房。再往後，就是華佗在獄中帶病著書，寫出《青囊經》傳給獄卒張明三。華佗病死牢內，張明三也辭職回家，卻發現自家蠢老婆怕他惹事，正在燒那部醫書。從火堆里搶出半部《青囊經》的張明三刻苦鑽研，成了名醫。只是順著歷史邊角料努力追尋，找不到麻沸散的方子，只有騸雞閹狗的一些經驗留了下來。真遺憾，不然麻沸散說不定比青蒿素先獲獎了。
綜上所述，總體而言，麻沸散於我大中華從古至今，是個謎。但是，曼陀羅花卻留下了很多記載。北宋的《涑水紀聞》中說，「五溪蠻反，杜杞誘出之，飲以曼陀羅酒，昏醉，盡殺之。」這也可視為《水滸傳》里的蒙漢葯的故事素材來源吧。醫界，《本草綱目》也記著，「八月採花，陰乾，熱酒調服三錢，少頃昏如醉，割瘡炙火，而不覺苦也。」到清代，還有忘形酒，「羊踟躕三錢，茉莉花根一錢，當歸一兩，菖蒲三分，水煎服一晚。人即如睡寢，任人刀割不痛不癢。」這個，將人麻翻在床的可能是存在的，是不是能任刀割而不覺疼痛，已經有現代實證，或許是古時候的人特別耐痛吧。總之，只用曼陀羅花，可令人失去意識，但鎮痛效果真是麻麻滴。
曼陀羅花牽起的另一端傳奇，發生在東洋，一個叫華岡青洲的人，續寫了麻沸散的故事，也開創了日本的現代麻醉事業。華岡青洲1760年出生在紀州，22歲時到京都學習醫術，在那裡他見識了荷蘭人及德國人主刀的外科手術。華岡青洲學了3年醫後，回到家鄉，只是他的老鄉親們不敢找他開刀治病，因為，那時候開刀，一般是將人固定在床上或是用木棍先將人敲暈，主要是防止病人疼得亂蹦。那個時候的日本，對我大中華是神般的膜拜，華岡青洲堅信刮骨療傷以及麻沸散的傳說是有根據的，所以，他邊行醫邊搜集各種具有麻醉效果的藥材，這一搞，就是20多年，終於弄出了通仙散。
1804年10月13日，史上第1例全身麻醉的手術要進行了，術前，華岡青洲將採摘來的曼陀羅花、當歸、烏頭、半夏、天南星等研磨成糊狀，再加水煮沸後，讓病人服下。將要施行手術的患者叫藍屋勘，是位60多歲的乳腺癌患者，幾小時後，服藥後的患者沒了意識。華岡青洲用煮過的刀具開始切割，病人沒有慘叫抵抗，手術順利完成。藍屋勘堅持了4個月後離世，推測是腫瘤已轉移，但華岡青洲的創舉轟動了日本，患者和拜師學藝者蜂擁而至。華岡青洲的麻醉法在1854年後傳出日本，那時，歐美已經有了更安全更有效的吸入式全身麻醉法，但這不能埋沒華岡青洲的貢獻，他使用過的曼陀羅花至今仍是日本麻醉協會的標誌，人們紀念他，因為他的通仙散是在親人身上試出來的，他的母親當試驗者不幸身亡，他的老婆為試藥永久地失去了視力。
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