Lancet子刊：長期研究表明HIV-2比之前認為的更為致命性

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在一項新的研究中，來自瑞典隆德大學、厄勒布魯大學和幾內亞比索國家公共衛生實驗室等研究機構的研究人員發現HIV-2的致病性要比之前認為的更高。這一新發現表明早期治療應當適用於所有HIV感染者，而不僅僅是那些HIV-1感染者。相關研究結果於2018年11月1日在線發表在Lancet HIV期刊上，論文標題為「Long-term follow-up of HIV-2-related AIDS and mortality in Guinea-Bissau: a prospective open cohort study」。

圖片來自atropos235/Wikipedia。

論文通訊作者、隆德大學醫學微生物學研究員Joakim Esbj?rnsson說，「這項研究的獨特之處在於我們頻繁地長期跟蹤研究一群研究參與者，這使得我們能夠確定這些參與者何時感染上HIV和跟蹤疾病進展。我們的數據表明大多數HIV-2感染者都將會患上並死於艾滋病（AIDS, 也稱為獲得性免疫缺乏綜合征），這是之前的研究無法確定的。」

作為HIV病毒的兩種類型，HIV-1和HIV-2存在著密切的親緣關係，但是它們在世界範圍內的傳播方式是不相同的。HIV-1已在全球蔓延，然而HIV-2被認為是一種更為溫和的HIV變體，主要在非洲西部流行。

這項研究是迄今為止首次對HIV-2感染與HIV-2/AIDS相關死亡之間的時間進行可靠的估計。這些研究人員在1990年至2013年這23多年時間裡對4900名患者進行了隨訪，內容涉及包括血液測試在內的年度檢查。他們還比較了這群患者中的HIV-1陽性個體和HIV-1陰性個體。這些數據表明HIV-2患者遭受HIV相關感染和患上艾滋病的方式與HIV-1患者幾乎是相同的，不過有一點需要提及的是，HIV-2患者的疾病進展相對要緩慢一些。

之前的研究已表明即使沒有接受抗逆轉錄病毒治療，大部分HIV-2患者會有正常的預期壽命，而且沒有任何與HIV相關的併發症，相比之下，在沒有接受抗逆轉錄病毒治療的情形下，98%以上的HIV-1感染者會患上艾滋病。甚至世界衛生組織（WHO）的治療建議都沒有明確規定是否應當給HIV-2感染者提供治療。

Joakim Esbj?rnsson說，「在研究和公共醫療領域，人們對各種類型的HIV普遍持有的看法是HIV-2不會像HIV-1一樣導致疾病。我們想要消除這種看法並改變國際治療建議上的觀點。」

類似的研究之前並未開展過，這是因為HIV的發病時間比較長，而且再次開展類似的研究也將是不太可能的。Joakim Esbj?rnsson認為很難對HIV-2進行長期研究是人們普遍對HIV-2存在多大的攻擊性充滿不確定性的原因之一，也是人們普遍持有關於應當何時開始治療的觀點的原因之一。

根據隆德大學傳染病副教授Hans Norrgren的說法，HIV-2的另一個特定問題是大多數HIV-2感染者在血液中沒有可測量到的病毒水平，這增加了何時以及是否應該引入治療的不確定性。

隆德大學臨床傳染病研究員Fredrik M?nsson說，「此外，HIV-2主要發生在西非，這是世界上最貧窮的地區，這個地區的特點是較低的投資水平和政治不穩定。這不僅使得在這個地區進行研發更加困難，而且還導致了一個事實：開發診斷和治療HIV-2的商業興趣並不是同樣強烈。」

這些研究人員希望看到更多關於這個領域和HIV治療的研究，以便更好地理解這兩種HIV類型的區別。此外，還需開展長期的治療研究，以驗證早期治療對HIV-2感染者的有效性。

參考資料：

Joakim Esbj?rnsson, Fredrik M?nsson, Anders Kvist et al. Long-term follow-up of HIV-2-related AIDS and mortality in Guinea-Bissau: a prospective open cohort study. Lancet HIV, Published Online: 01 Nov 2018, doi:10.1016/S2352-3018(18)30254-6.

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