身上有「痣」是禍是福？專家說：要這樣觀察它的「異動」

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你的身上有痣、胎記之類生而帶來的獨特印記嗎？大部分的時候，這些印記和人體的健康相安無事，有的還被當成是「好面相」。然而一旦它們找麻煩，卻是致命的——「黑色素瘤」這種惡性病變，看過電影《非誠勿擾2》的人印象會很深刻，片中男主角億萬富翁李香山就是被它奪走生命的。

不幸中招怎麼辦？專家表示，黑色素瘤相對並不常見，日常多加觀察，一旦有「異動」，可以早診早治。就算中招，如今免疫治療對付它也有強大殺傷力，美國前總統卡特就是用這種新療法治好的。

我國每年新發黑色素瘤近萬例

身上長黑痣是很常見的現象，但它卻存在著惡變為黑色素瘤的可能。

黑色素瘤是一種來源於黑色素細胞的惡性腫瘤，目前在我國的發病率呈逐年升高趨勢，大約每年新發近1萬例。中山大學腫瘤防治中心生物治療研究中心副主任張曉實教授介紹，過往幾十年里，黑色素瘤是公認的「不治之症」，傳統的化療葯、白介素、干擾素等，對其有效率近10%左右。黑色素瘤一旦發生轉移，患者的5年生存率僅有4.6%。即使積極治療，控制時間也只有三個月左右。

觀察「形色」可監控痣的「異動」

日常要怎樣和痣「相處」？專家表示，要防止黑痣惡變，最基本就是減少摩擦、注意皮膚防晒。

那麼，怎樣及時判斷身上的痣有沒有「異動」？

中山大學附屬腫瘤醫院丁婭副主任醫師介紹，黑色素瘤大部分可通過皮膚的異常病變觀察到。

首先要看痣的形狀。正常良性的黑痣往往形狀比較規則對稱，比如圓形；而一旦發生惡變，邊緣會變得不規則向外擴散，比如星形伸展、突起、不對稱等；

其次，病灶面積會在短期內迅速增大。一般來說，如果身上的黑痣長期沒有什麼變化，直徑在0.5～0.6厘米以下，則良性的可能性比較大。但如果這些有痣的地方，皮膚無故出現長期慢性炎症、感染，經常滲血、滲液，也要高度警惕。

此外，如果痣的顏色突然發生變化，也具有高度提示意義。黑色素瘤絕大部分是黑色的，但也有少數表現為藍色、綠色、灰色，甚至無色，這些顏色的異常變化也要引起警惕。

除了皮膚，黑色素瘤還可能發生在黏膜、消化道、眼睛鞏膜等身體部位。

易摩擦部位的痣要積極處理

張曉實教授提醒，很多外國人喜歡「日光浴」 ，國外黑色素瘤的主要病因也和這種過度的陽光暴露有關，而在國內，則多數與慢性摩擦、損傷的相關性大一點。如果痣長在身上容易受到摩擦的部位，例如足跟、腳掌、腰部，或者是靠近脖子、女性穿戴乳罩的邊緣部位等，要持積極態度處理。

較少摩擦因素的其他部位的痣，如果沒有什麼變化，可以半年一次給它照個相留底，再跟之前拍的照對比，觀察一下是否有明顯變化。

張曉實還提醒，身上有黑痣是黑色素瘤的高危因素，如果痣是後天長出來的，更是危險，務必積極處理。有的人不去醫院處理，卻有「強迫症」，會不自覺地反覆抓、摳，刺激它，這也很危險；有人覺得一些痣影響樣貌，會通過各種辦法「點「掉，比如用激光。建議要去除各種痣的話，一定要先請皮膚科專家進行評估再做專業處理，不要隨便在美容院之類的機構點痣。

黑色素瘤已不再是「不治」困境

張曉實教授說，黑色素瘤「不治」的困境，在免疫治療迅速發展、PD-1抑製劑藥物出現後，情況得到了徹底改觀。

腫瘤免疫療法已逐漸為人們所熟知，其作用機制和傳統腫瘤治療手段（化療與放療）聚焦於病灶局部不同，是直接作用於人的免疫系統，利用藥物（例如PD-1抑製劑）來幫助免疫細胞恢復對癌細胞的識別能力從而將其消滅。而研究表明，惡性黑色素瘤恰恰是對免疫療法反應最敏感的腫瘤之一。國外臨床數據顯示，晚期單獨使用PD-1抑製劑，五年生存率也可達35%～40%，相比既往5%的數據有了跨數量級的突破。

免疫治療對抗黑色素瘤最為人知的是美國前總統吉米·卡特的病例。早在2015年8月份，卡特便對外宣布自己罹患黑色素瘤，病灶最早在肝臟發現，後來出現了腦轉移。卡特隨後接受了一系列治療，其中，正是免疫治療立下大功，就在宣布患病四個月後的同年12月，卡特說，最近一次腦部MRI發現，癌細胞已從他的體內消失了。他還將繼續堅持常規的免疫治療。有約君了解到，近期，相關的藥物也已經在國內上市。

醫學指導 / 中山大學腫瘤防治中心生物治療研究中心副主任、生物治療病區區長張曉實教授、中山大學腫瘤防治中心丁婭副主任醫師

文 / 廣州日報全媒體記者周潔瑩

圖片來自網路編輯：吳婉虹

廣州日報健康有約工作室出品

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