健康生活丨其實呀，白癜風並不可怕

白癜風這種頑固的皮膚病容易出現在患者身體的裸露部位，很容易被人們發現，給患者造成嚴重心理壓力，進而也會影響患者正常生活。我們請到了昆明市兒童醫院皮膚科主任舒虹，她要告訴我們，白癜風其實並不可怕。

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舒虹：碩士、副主任醫師、昆明市兒童醫院皮膚科主任。任中華醫學會皮膚性病學分會青年委員、中華醫學會變態反應學分會青年委員、中華醫學會中西醫結合分會青年委員、中華醫學會皮膚性病學分會兒童皮膚病學組委員、中國醫師協會皮膚科分會兒童皮膚病亞專業委員會委員、雲南省醫院管理協會副主任委員、雲南省醫學會皮膚性病學分會委員、雲南省醫學會變態反應學分會副主任委員、昆明市兒童血管瘤診療中心技術負責人、昆明醫科大學兼職副教授、市級專家庫成員、昆明市兒童醫院院級學術和技術帶頭人。

從事小兒皮膚科臨床、教學、科研工作十餘年，有豐富的臨床診治經驗及較強的科研工作能力，以診治嬰幼兒濕疹、血管瘤及血管畸形、蕁麻疹、白癜風、青少年痤瘡為特長。

問：在生活中我們會看到孩子臉上漲了一塊白斑，就非常擔心是白癜風，有談白色變的趨勢，那是不是所有白斑都是白癜風呢？

答：我們在臨床上確實遇到過很多父母帶著長了白斑的孩子來就診的病例，父母都一臉焦慮，認為是白癜風，非常擔心。但我要告訴大家，並非所有的白斑都是白癜風。有很多疾病都是以白斑為臨床癥狀的，例如：單純糠疹、貧血痣、無色素性色素痣等，當然還有白癜風都是白斑表現，需要到專業醫院進行全面檢查後才能確診。

白癜風可以通過伍德氏燈、皮膚鏡、皮膚CT這些影像學檢查來輔助診斷，都是無創的檢查方法，適合兒童患者。

什麼是白癜風？

兒童白癜風是一種兒童常見多發的色素性皮膚病。該病以局部或泛發性色素脫失形成白斑為特徵，是一種獲得性、局限性或泛發性皮膚色素脫失症，是一種影響美容的常見皮膚病。

在這裡，給大家一個定心丸：白癜風對健康是沒有影響的，它主要是影響美觀。在膚色較深的人群中損容作用最為明顯，所以白癜風真的並不可怕，但因其損容性，對兒童和成人的生活質量有一定的影響，患兒經常會感到羞恥、自卑及孤立，因此也應及時的進行治療。

近年來白癜風發病率一直居高不下，成人及兒童估計患病率為1%-2%，而且患者人群低齡化逐漸加劇，兒童白癜風也是越來越常見，我國兒童發病率為0.1-0.36%，約1/3的白癜風患者是兒童。其中2歲前發病佔11%，2-5歲佔28%，5-10歲佔40%，10-18歲佔21%。25%的患者在8歲前發病，50%患者在20歲之前發病，最短的出現在出生後3天患上白癜風的，國內報道兒童白癜風首次發現多在6-7歲。男女發病率相當，無種族及社會經濟地位方面的趨勢。

是什麼引起的白癜風？形成病因是什麼？

其實白癜風是一個病因不明的疾病。白癜風患者及其一級親屬合併自身免疫性疾病的頻率明顯升高，提示該病與自身免疫有關。自身免疫性疾病就像系統性紅斑狼瘡、硬皮病、血管炎、類風濕性關節炎等這一類疾病。現在有新的研究認為造血幹細胞移植的受者發生白癜風的風險在升高。

問：我們是不是可以根據誘發因素來有所預防和緩解呢？

答：雖然白癜風的發病機制不明，但是他還是有一些特點的：

遺傳：有白癜風家族史的患兒佔11.2%-17.32%，這也和遺傳學說符合，有家族史的兒童需要警惕。

首先避免日晒：兒童型白癜風發病季節以夏季最常見，其次為春季，其原因可能在於春夏季節兒童戶外活動較多，接受日照時間和強度均較大，但還沒有科學可信的證據可證實日晒與白癜風發生之間的關係。

其次是外傷：兒童白癜風患兒外傷之後易引起同形反應，即可以誘發與已存在的皮膚病相同的變化。外傷以及皮膚炎症等刺激，引起表皮和真皮的某種破壞而產生了自身抗原，使得體內發生一系列免疫學反應，從而產生了皮膚的病理變化，與自身免疫反應學說不謀而合。

第三，引起白癜風發病的危險因素還有一個原因是——暈痣。暈痣是指圍繞色素痣的局限性色素減退，此後痣也可褪色。據統計，伴發暈痣的白癜風發病率為8.5%，不伴暈痣的白癜風發病率為0.07%，伴發暈痣的患兒平均始發白癜風年齡比不伴暈痣者更早。

第四，兒童患者皮損好發部位依次為頭頸（50%）、下肢（28%）、軀幹（18%）、會陰（6%），因與自身免疫有關，有研究者發現白癜風好發於特應性皮炎部位。

如果已經確診為白癜風，該如何處理？

雖然白癜風缺乏特效速效療法，屬於難治性疾病，但總體而言，因為孩子處於身體發育階段，對各種治療反應較好，兒童及青少年患者治療效果要優於成人，越早治療預後越好，治癒率比成人白癜風高。所以要有信心，不要有太大的心裡負擔，不要著急，及時到正規醫院皮膚科治療，不要過分相信民間偏方，現代治療提倡採取綜合的治療方案且個體化明顯，治療方法及藥物都是因人而異的。

白癜風的治療目標主要是控制皮損發展，促進白斑複色，減少複發。節段型白癜風局部用皮質類固醇、鈣調磷酸酶抑製劑或光療是此類白癜風的一線治療。尋常型白癜風病程不可預測，治療較為困難，然而多種療法——包括局部用藥、系統用藥、光照療法和自體移植術已經在這類型白癜風上顯示出了效果。治療效果一般出現的較慢，面部和軀幹的皮損對治療的反應良好，而指端皮損則較難治。

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