咳嗽、氣喘，到底是慢阻肺還是肺炎？

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冬季，對於慢阻肺患者來說，

可能是個考驗，

尤其當慢阻肺遇上肺炎，

更是被稱為「鎖魂鏈」。

該如何預防、識別和治療呢？

在世界慢阻肺日到來之際，

（每年11月第三周的周三）

40歲之後持續氣喘、咳痰，當心慢阻肺！

慢阻肺（COPD），全稱「慢性阻塞性肺疾病」，主要是由吸煙、職業性粉塵和化學物質、室內外空氣污染及遺傳、營養等因素的作用，造成患者出現持續性的呼吸系統癥狀，比如呼吸困難、氣喘以及咳嗽、咳痰。人們常說的「慢性支氣管炎」、「肺氣腫」就屬於這個範疇。

作為一種慢性阻塞性、進展性疾病，慢阻肺患者早期沒有明顯的呼吸系統癥狀，直到出現氣促、呼吸困難等明顯癥狀時，患者肺功能已經明顯受損。

慢阻肺患者的呼吸氣流受阻會越來越重，不僅讓呼吸系統受累，還累及骨骼肌肉、心臟等全身多個臟器，發展成肺源性心臟病，最終導致呼吸衰竭和全身臟器衰竭。

肺炎和慢阻肺有什麼不同？

肺炎是指終末氣道，肺泡和肺間質的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏或者藥物引起。通常所說的肺炎多指微生物感染引起的肺炎，常見細菌性肺炎，近年來，病毒性肺炎也成為威脅人們健康的常見原因，此外慢阻肺合併侵襲性肺真菌性感染也有增多趨勢。

慢阻肺患者要更加警惕「肺炎」！

慢阻肺患者因氣道屏障功能受損，不論是對細菌還是病毒，較健康人群均更加易感。慢阻肺患者發生肺炎的危險性在於，原有的肺功能障礙加重，導致呼吸困難癥狀進一步加重，甚至發生呼吸衰竭等危重症，死亡率也較普通人群高；且因氣道慢性炎症的存在，呼吸道修復能力差，病程持續時間長，恢復慢。

究竟如何判斷其有肺炎的可能？

一般來說，當慢阻肺患者出現發熱，咳嗽、咳痰增加或咳膿性痰，呼吸困難加重等癥狀時，需警惕肺炎的發生，建議及時到醫院就診。

慢阻肺合併肺炎往往會導致呼吸衰竭、心力衰竭甚至多臟器功能衰竭，患者的預後很差，死亡風險也顯著增加，稍有延誤都會導致生命危險；當慢阻肺患者發生肺炎時一定要儘早就診，治療是綜合性的。

慢阻肺患者如何預防肺炎的發生？

注射疫苗，包括肺炎疫苗和流感疫苗。肺炎疫苗全年都可接種，接種後的保護性抗體水平至少可以維持5年。接種流感疫苗的最佳時機是在每年的流感流行季節開始前，在我國，冬、春季是每年的流感流行季節，因此，9、10月份是最佳接種時機。

適當的體育鍛煉。根據患者自身的耐力情況，進行合理的運動，也是增強機體抵抗力的方法。

合理飲食，均衡的營養攝入是維持機體良好狀態的基礎。

室內通風、勤洗手、避免去人群密集場所等，也是適用於所有人群的建議。

來源：上海交大附屬瑞金醫院

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