「女科薈」月經，女性生殖健康的密碼

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月經，女性生殖健康的密碼

文/婦兒中心主任、教授 羅頌平

女孩子從十幾歲開始，每個月有一次子宮出血，持續3-7天，這就是「月經」。這是青春期開始的標誌。有些女性朋友覺得每個月都來月經很討厭，把它叫做「倒霉」，巴不得不要來月經。也有些女孩子從不把月經放在心上，什麼時候來過都記不住，很久沒有來也不當回事，不管不顧，若無其事。這些都是不正確的態度！

月經，是女性生殖健康的密碼

中醫經典著作《黃帝內經》已經指出「女子七歲腎氣盛，……二七而天癸至，……月事以時下，故有子。……七七……天癸竭，地道不通」。從初潮到絕經，這30多年的時間，就是女性具有生殖能力的時期。月經的初潮與絕經年齡、月經的周期、經期和經量、經色、有無血塊和痛經，就是身體給你的健康信號。一旦發現月經的異常改變，並告訴婦科醫生，可以及時診斷各種生殖方面的疾病，從而有效地糾正生殖障礙，維護生殖健康。

一般來說，女孩子在11-14歲月經初潮。如果過了16歲還沒有來月經，可能是原發性閉經，也可能是處女膜閉鎖或陰道橫膈所致的隱經。如果7到8歲的小胖妞就開始乳房發育，甚至來月經了，那就可能是性早熟，必須及時看醫生了。

月經，顧名思義，就應該是一個月來一次，這個就是月經周期。

通過月經周期，可以大致估計每個月的排卵時間。一般來說，周期是28-30天的，排卵期是在兩次月經的中間，即14-16天的時候。這個時候白帶比較清稀，如雞蛋清一樣透明。這是一個周期當中最容易受孕的日子。月經的周期是從月經來潮的第一天開始計算。MM必須記住自己的最近一次月經是幾月幾日開始的。如果你的月經不是很準時，經常提前或推遲的，那你得準確記錄每次月經來潮和乾淨的日子，看病時告訴醫生。因為這些有關月經的信息，是診治月經病非常重要的參考。

假如幾個月都沒有來月經，已婚或已有性生活，首先要明確是否懷孕。有些MM自認為一向月經推遲，或者已經多年不孕，或者說半個月前曾經用早孕試紙測過是陰性，現在肯定不是懷孕。殊不知，平素月經不正常者，她的排卵也不準時，上周查過早孕試紙陰性，也有可能今天查到陽性的！若月經很久沒有來，又出現陰道流血，不要簡單判斷是來月經了，有可能是懷孕後的先兆流產，甚至有可能是「宮外孕」！請婦科醫生診治才是正道。

如果是未婚的姑娘、確實未有性生活，月經很少或很久沒有來潮，絕不能等閑視之，如果長期閉經，會影響以後生育，一定要看醫生。而且要做一些檢查，治療一段時間，讓月經恢復正常。

如果未到40歲就停經，並出現潮熱、出汗、陰道乾澀等癥狀，要警惕卵巢功能減退！可以進行性激素測定和AMH測定，若連續兩個月FSH>25iu/L，AMH<1，提示早發性卵巢功能不全。應該積極治療。除了用人工周期，中藥和針灸都會有所幫助。

月經的異常改變也可能是某些藥物影響的結果。如果是類風濕關節炎、紅斑狼瘡等自身免疫性疾病患者，長期使用免疫抑製劑，或白血病骨髓移植後使用抗排斥藥物，都有可能影響卵巢功能而導致閉經。應該及時請婦科醫生評估卵巢功能，也可以通過多專科會診，制定更合適的治療方案。

如果月經量明顯增多，或持續一周以上不幹凈，也得引起注意。子宮或卵巢的腫瘤、子宮內膜息肉或異常增生，都會有月經過多或經期延長的癥狀。排卵障礙也會出現不規則陰道流血，中醫稱為「崩漏」。曾經剖宮產的女士，若子宮瘢痕形成一個小小的「憩室」，亦會有經前延長的現象。

如果育齡期婦女出現明顯的經期下腹疼痛，經色紫黯有血塊，久未受孕，痛經還逐年加重，有可能是子宮內膜異位症或子宮腺肌症。要做B超或MRI協助診斷。若卵巢巧克力囊腫比較大，需要考慮手術治療。

有些50歲左右的婦女受到絕經綜合征的困擾，煩躁失眠，潮熱盜汗，又擔心絕經後容顏衰老，希望用藥推遲絕經。其實，絕經是一個生理現象，也是女性完成生育使命，休養生息，歲月靜好的一個信號。只要保養得當，絕經後一樣可以享受健康生活，順其自然就好，不必自尋煩惱。有些女性在絕經後濫用「補品」，以致絕經後數年又見陰道流血，還自以為「第二春」來了，卻不知絕經後的出血往往是子宮內膜病變的信號呢！所以，如果絕經後兩年以上再有陰道流血，請務必到醫院做檢查哦！

月經帶給我們這麼多的信息，你怎麼可以不好好記住它的期（周期和經期）、量、色、質？

重視生殖健康，從了解你的月經開始。

把握自己的健康，從正確的生活態度開始。

專家介紹

羅頌平博士，教授，婦兒中心主任，博士生導師。全國著名婦科學家羅元愷教授的學術繼承人。嶺南羅氏婦科流派代表性傳承人，廣州市非物質文化遺產項目「嶺南羅氏婦科診法」代表性傳承人。國家級重點學科中醫婦科學學科帶頭人；全國中醫婦科聯盟首席專家，全國首批中醫藥高等學校教學名師。在中醫藥調經、助孕、安胎方面具有豐富的臨床經驗。

門診時間：周一下午，周二、周三上午，門診南樓八樓22診室。

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