「聽中醫」怎樣做才能有效避免痛風發作呢？

《聽中醫》欄目由廣州中醫藥大學第一附屬醫院攜手廣州新聞資訊廣播聯合推出，在「廣州中醫藥大學一附院」微信訂閱號、廣州新聞電台FM962（逢周二上午11：30-12：00）《中醫小講堂》欄目推送。

【聽中醫】怎樣做才能有效避免痛風發作呢？

天氣寒冷，很多市民都喜歡打火鍋暖身，不過痛風患者卻要管住嘴，否則容易引致痛風發作。但是，並不是痛風只要少吃高嘌呤食物就行？

本期節目，我們請來廣州中醫藥大學第一附屬醫院內分泌科劉敏教授為大家解答。

專家簡介

劉敏

內分泌科副主任

醫學博士，主任醫師，教授，博士生導師。廣州中醫藥大學第一附屬醫院內分泌科副主任，第三批「全國優秀中醫臨床人才」，廣東省首屆「優秀中醫臨床人才」，世界中醫藥學會聯合會古代經典名方專業理事會副會長，世中聯糖尿病分會常務理事，廣東省中醫藥學會經方臨床研究專業委員會副主任委員、糖尿病專業委員會副主任委員，廣東省中西醫結合學會內分泌代謝專業委員會、肥胖與體重管理專業委員會副主委，廣東省藥學會內分泌代謝用藥專家委員會副主委。國家自然基金項目網評專家，教育部博士論文評審專家。《新中醫》編委，《廣州中醫藥大學學報》審稿專家。曾多次應邀赴日本、韓國、越南、印度尼西亞及港澳台等地講學。2017年被評為第三屆「羊城好醫生」，2018年入選胡潤榜首屆「中國好醫生」。曾多次被評為「學生心目中的優秀臨床帶教老師」和「受學生歡迎的任課老師」。針對糖尿病的中醫藥防治，首倡「治消如治水」理念，臨證力主「遠寒濕、暢樞機、固兩本」，擅用經方治療各種疑難病證，特別是對糖尿病及其併發症、甲狀腺疾病的防治頗具心得。對臨床難治性疾病如頑固性咳嗽、失眠、頭痛、濕疹、眩暈、疲勞綜合征、亞健康狀態等亦有豐富經驗。獲中華中醫藥學會科技進步三等獎及廣東省高教廳教學特等獎。主持國家自然基金項目及廣東省科技廳社會發展項目等多項，主編（副主編）著作8部，指導博士生、碩士生80餘名。

出診時間和地點：周一下午和周三上午，南樓7樓13診室。

劉敏

痛風就是因為人體血液里的尿酸升高，尿酸鹽晶體異常沉積所產生的疾病。尿酸的升高，一是由於生成增多，一是由於排泄減少。正常人血液里都有尿酸，但我們要保持動態平衡，生成多少就排泄多少，來維持動態平衡。正常人的尿酸大概在430以下，但是對於痛風病人來說，大多數尿酸水平會比較高。在某些誘發條件下如創傷、酗酒、疲勞等影響下，尿酸鹽結微晶析出，就容易沉積在關節空隙和周圍，造成急性關節炎導致疼痛。這些結晶非常容易沉積在關節周圍，尤其是下肢關節比如第一跖趾關節。中醫認為，這些東西就是中醫的 「濕濁」，濕性重著，也就是說，陰邪重、陽邪輕。腳背的跖趾關節，是位於身體最下部的關節。痛風最容易沉積在腳拇指到後面這一個隆起的地方。沉積在這個地方後就會對骨頭造成破壞，像蠶吃桑一樣，一點點地把骨頭破壞。它會破壞骨膜，然後破壞骨質，當骨膜有炎症的時候，你就會感覺疼痛。當然最常見的是腳背，其他關節也會出現，但相對來說比較少見。比如說喝了一瓶啤酒，吃了一頓海鮮，吃了一頓肉，第二天腳背會紅腫痛得非常厲害。這種痛會在二十四小時以內達到一個高峰。有些疼痛時間持續好多天，有些疼痛時間會稍短一些。本身炎症就會引起劇烈疼痛，這個痛主要是因為痛風石在關節沉積並發了局部軟組織炎症而引起的。

主持鵬鵬

是不是少吃或者不吃高漂呤食物就可以避免痛風病發作？

劉敏

尿酸升高是多方面的。一方面是因為飲食，大概占體內尿酸總量的20%，體內生成的尿酸佔80%。也就是說，體內代謝紊亂，導致尿酸生成增多、排泄減少才是更重要的原因。所以，減少吃高嘌呤食物對尿酸的控制有好處，但並不能完全杜絕痛風的發作。

主持鵬鵬

即便我這也不吃，那也不吃，也不代表我就沒事了？

劉敏

對。不吃或少吃高嘌呤食物並不能完全阻止高尿酸血症或痛風石的形成。

主持鵬鵬

很多痛風患者都認為痛風就不能吃高嘌呤食物，所以他們會多吃蔬菜，認為蔬菜嘌呤含量低，不會激發痛風。實際上痛風是不是真的與嘌呤高有關呢？

劉敏

痛風跟尿酸有非常密切的關係，但也絕對不是成正比的。並不是說尿酸越高痛風發作的概率也就越高。有些人尿酸不是很高，但是痛風仍然可以發作；有些人尿酸高到六百，也不一定有痛風發作。個人體質不同，所表現出來的癥狀也不同。

主持鵬鵬

怎樣做才能讓痛風不發作呢？

劉敏

從中醫角度來講，主要根據患者情況進行辨證預防和治療。

第一，我們要控制飲食，即現代醫學所講的高嘌呤食物，盡量避免海鮮、豆類、濃湯、菌菇類等食物。對痛風病人來講，吃多了上述食物容易引起痛風發作。中醫認為的辛熱食品（如辣椒）和煎炸食品，可能在某種程度上也會促使尿酸生成增多，或者排泄減少，或者促進炎症的生成。我們發現很多痛風急性發作的病人往往合併大便乾結，大便乾結可能與近期吃過一些煎炸食品或者吃過辣椒、喝過酒等有一定關係。因為大便也是尿酸排泄的途徑之一。

第二，避免寒氣或濕氣重的環境或飲食。天熱的時候，很多人都喜歡吃冷飲，包括開空調，好像是越涼就越舒服，這些都是造成痛風發作很重要的誘因。或者從某種程度上來說，會促使尿酸生成增多、排泄減少、炎症加劇。畢竟我們在天氣很涼的時候出汗會少一些，減少尿酸的排泄途徑。晚上喜歡熬夜，開著空調，冷氣都是下沉的。要是穿著短褲或睡裙，關節肌膚都暴露在寒冷的空氣中。中醫認為這些寒氣濕氣都會乘虛而入。特別是玩手機、看電視，全神貫注地注意自己感興趣的事情上去了，對於風寒濕氣等邪氣完全沒有防範，這些風寒濕氣就會長驅直入，進入身體，進入關節，對於痛風病人來講就會引起關節疼痛。

主持鵬鵬

大家都知道生命在於運動，為了使痛風能夠好得快一點，我們能不能多做運動呢？

劉敏

痛風急性發作期間盡量不要運動，即便是平時我們也建議做適量的運動，做力所能及的運動。如果運動過量，也會損傷到痛風的關節，也會有不良的影響。

主持鵬鵬

是不是說我多喝水，多喝茶，反正多喝液體的東西會好一點呢？

劉敏

未必，比如說咖啡，這也是一個刺激因素，裡面含有咖啡因和一些影響代謝的成分，會增加腎的負擔。可以適當喝水，這樣肯定是有幫助的。對排出尿酸有幫助，但不是說排出去的都是尿酸。有些腎臟謝功能出現問題，可能排泄出去的反而是你需要的東西，你不需要的東西反而排不出去，例如腎炎的病人。喝茶大體是有益的，但也要根據茶的性質以及人體的體質作相應調整，一般而言，紅茶偏溫，綠茶偏涼，虛寒性體質的人喝紅茶，尤其是熟普洱茶有幫助，而虛寒體質者喝綠茶就未必合適了。

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