權威解答 急性心肌梗死的治療，溶栓和放支架哪個更好？

Q：急性心肌梗死的治療，溶栓和放支架哪個更好？

A：急性心肌梗死救治的當務之急是儘快把堵住的血管打開，恢復血流。儘早開通血管可挽救瀕死的心肌，可降低死亡的危險。越早使冠狀動脈的血流得到恢復，就越有可能將病人從死亡線上拉回來。

打開血管主要有兩種方式：一是溶栓，顧名思義，就是用藥把血栓「化」開，溶栓治療比較簡單，輸液就行；二是急診介入治療，就是用機械的方法，把堵死的血管「捅」開，並根據情況放入支架，把血管「撐」住。

對於某些類型的心肌梗死，若在出現癥狀後12小時內能進行介入治療開通血管，是最有效的治療方法。能夠急診做介入治療的醫院一般不會選擇溶栓，而是首選做支架。

但我國的多數基層醫院並沒有進行急診介入治療的能力，具體來說，如果不能在確診後2小時內做介入治療開通血管，就應該先儘快溶栓。

溶栓後如果有條件也應儘快轉運到可以做介入治療的醫院。因為，如果溶栓失敗，還是要儘快做介入治療。如果溶栓成功，也需要在24小時內做冠脈造影，視情況決定是否做介入治療。

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