乳腺癌治療方案可以隨便改嗎？

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患者的情況不同，治療方案也不相同。

來源丨 醫科院腫瘤醫院王翔醫生

最近有很多患者詢問：可不可以不化療？內分泌藥物能不能停？想要保乳行不行？今天就來說一下關於乳腺癌的治療方案。

目前乳腺癌常用的治療方法有手術治療、放療、化療/新輔助化療、內分泌治療/新輔助內分泌治療、靶向治療等，還包括不同方案和藥物。

其實對於每位來就診的患者，醫生首先需要明確診斷，定性定位，明確病理性質。然後根據患者的一般狀況、臨床檢查情況、病理檢查結果以及腫瘤分子生物學特點，合理、科學地選擇治療方案，使患者最大程度獲益，延長生命。

乳腺癌的一般治療方案原則

如對於可手術的早、中期浸潤性乳腺癌，治療原則首先考慮手術治療，術後採用合理的輔助治療。

如激素受體陽性者推薦採用內分泌治療，複發轉移風險較高患者應採用化療，HER-2/neu基因過表達者應採用曲妥珠單抗等藥物的靶向治療等。

而對於不宜手術的局部晚期患者，可通過新輔助化療使腫瘤縮小，患者因此獲得手術的機會。

有保乳意願的患者，如因癌腫過大不適合保乳手術時，也可考慮通過新輔助化療使腫瘤縮小、降期而獲得保乳機會。

也有文獻報道，在ER陽性的局部晚期乳腺癌中，新輔助內分泌治療在腫瘤降期和保乳率方面都能夠獲得相似的效果。

由於新輔助內分泌治療安全性較高，對於一般情況較差、不能耐受新輔助化療的激素受體陽性患者是一個安全有效的選擇，術後再配合放療等。而對於已有遠處轉移的乳腺癌患者，絕大部分為不可治癒，則以全身治療為主，治療目的是儘可能延長生命，改善生活質量。

總結：情況不同，方案不同

每一位患者的情況不同，治療方案註定也不相同，乳腺癌治療方法是從諸多治療方法中進行科學、合理地選擇和排序，以達到最佳療效的有機整體，是通過大量詢證醫學證據及經驗豐富醫生結合臨床實踐歸納總結後得出最有利於患者的方案，專業性較強，所以治療方案真的不是你想改想改就能改。

作為患者或者家屬，可以向醫生表達訴求，比如：保乳，如果符合指征，醫生都會保留的，如果不符合也一定要冷靜下來聽從醫生的建議，配合醫生以達到最佳的治療效果。

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