謝頂界祖師爺，90後配得上你的花環嗎
希波克拉底，古希臘時代的醫生，將醫學從巫術和占卜之中分離出來的先驅者，被尊為西方醫學之父。作為醫師誓詞名義上的原創作者，他為後世留下了許多傳世之寶，例如做手術用的希波克拉底手術套裝，固定骨骼用的希波克拉底長凳，以及一種被稱為"希波克拉底花環"（Hippocratic wreath）的東西，俗稱……禿了。下圖這位頭戴希波克拉底花環的慈祥老人，正是謝頂界祖師爺——希波克拉底。
（圖片來源：作者製作 底圖來源：維基百科）
頭髮生從何來？
毛髮對於哺乳動物來說首要的功能是保溫。但對於人類來說，保溫的功能有許多工具可以滿足人類的需要，因此頭髮更多地具有心理學或者社會學的意義，人們認為濃密的頭髮是活力和青春的象徵，也是個人身份認同的一部分。因此，脫髮給人造成的傷害，往往是心理上的。
子曰："未知生，焉知死？"想要了解頭髮是怎麼沒的，還是需要先知道頭髮是怎麼來的。
頭髮的主要成分，是蛋白質。在表皮之下的真皮里，有一種叫做毛囊的小結構，裡面生活著製造頭髮的可愛細胞們。頭髮的一生可以分為三個階段。
第一階段是生長期，此階段里，各種原材料（主要是氨基酸）被血管運到毛囊底部，細胞利用這些原材料進行組裝，頭髮開始生長。這一階段要持續好多年。如果毛囊收到身體發給的某種信號，那麼對毛囊底部的血液供應被切斷。
進入第二個階段，也就是退行期。此時，毛囊底部由於缺血而逐漸萎縮，頭髮逐漸停止生長，但仍然連在毛囊里。可惜的是，人們對這個阻止頭髮繼續生長的信號所知甚少。
當頭髮完全停止生長後，就進入了第三個階段休止期，可以持續兩三個月。這個階段事實上是毛囊的休息期。頭髮與毛囊的連接處逐漸萎縮，最終斷開。一旦斷開，就隨時可以脫落，之後就開始醞釀下一輪的生長期。
雖然頭髮一直在落，但毛囊也一直在循環，產生新的頭髮，因此正常情況下頭髮可以維持一個穩定的量。但壞事就壞事在這個"正常情況"下，因為現在的人每天面對的世界都太不正常了。
頭髮死往何處？
有兩種脫髮的原因是比較清楚的。第一種是生長期脫髮。這是由於三個階段中的生長期被強行打斷造成的，我們對此最熟悉的就是化療導致的脫髮。另外還有一種我們俗稱"鬼剃頭"的脫髮，是指一小塊（通常是圓形的）區域內的頭髮突然瞬間掉落的情況。這是一種自體免疫疾病，簡單來說就是免疫系統誤以為毛囊是入侵的敵人而對其進行了錯誤執法。
還有一種脫髮的原因是完全不清楚的，那就是女性型脫髮。截止目前，女性脫髮的詳細機制仍未被詳細了解。這主要是因為學界一般認為脫髮和雄性激素有關，可是女性體內並沒有高水平的雄性激素。而且，女性型脫髮和男性型脫髮的發展過程不同。男性型脫髮往往是有發展方向的，常見的如後退的髮際線，或者從頭頂中間逐漸擴大（地中海式）等。而女性型脫髮往往是瀰漫性的，整個頭皮都有脫髮的現象。這可能意味著男性型脫髮和女性型脫髮有著不同的機制。因此科學家們還在繼續嘗試探索女性型脫髮的根源。
原因介於清楚和不清楚之間的脫髮，就是男性型脫髮了。就現在已經掌握的資料來看，男性型脫髮的重要因素是一種名叫二氫睾酮（DHT）的雄性激素突然增加。DHT可以直接進入毛囊細胞的細胞核，阻止有關頭髮生長的基因工作，從而導致毛囊萎縮，而且阻止萎縮後的毛囊重新進入生長期，而是讓它們一直停留在休止期，因此這種脫髮又稱休止期脫髮。
（圖片來源：作者繪製）
既然已經知道罪魁禍首，那麼為何脫髮的原因還是不夠清楚呢？最重要的問題在於，科學家仍然不知道為什麼突然會出現這麼多的DHT。現在人們只知道，細胞中有一種酶，可以把正常的睾酮（T）變成二氫睾酮（DHT），而後者進入細胞的能力要比前者強好多倍。可是為啥這個酶會突然增加，還是沒有什麼線索。
另外一個原因是所謂的"雄性激素悖論"：大概以太陽穴為界，雄性激素對毛髮的作用似乎完全不同，在太陽穴以下的面部，雄性激素會促進毛髮生長（大鬍子），而在太陽穴以上，雄性激素又會阻止毛髮生長。這個悖論目前還是沒有合適的解釋。所以，人們雖然知道DHT和脫髮有關，可是其中更加詳細的機制仍然還是不甚清楚。
接受事實吧！
雖然不明確更深層次的病因，但我們也可以根據現有的知識來對抗脫髮。目前，美國FDA認證的兩種脫髮藥物為非那斯特萊（非那雄胺）和米諾地爾。非那雄胺是一種可以顯著降低毛囊處DHT含量的藥物，因此可以延緩脫髮進程，如果持續使用，可以重新長出頭髮（頗具諷刺意味的是，這種葯不但對女性脫髮無效，反而可以治療女性多毛症）。
米諾地爾是一種外用藥，它的發展過程比較曲折，最開始是作為一種潰瘍葯被研發出來的，結果發現治不了潰瘍。然後人們發現它可以擴張血管，所以想把它用作降壓藥，可是還是效果不佳。後來偶然發現它有促進毛髮生長的作用，因此把它用作治療脫髮的藥物。起效的機制是通過促進血管擴張從而改善毛囊處的微循環，運來更多氧氣和養料，促進頭髮的生長。
除藥物之外，在生活中也有一些需要注意的地方。首先，如果發生了脫髮，最重要的是接受這一事實。為什麼呢？因為焦慮會導致內分泌的失調，從而進一步加重激素引起的脫髮。所以各位小夥伴們一定要做好自己的心理疏導，保持積極的人生態度。其次，要注意合理而規律的飲食和休息，不要貪食油膩食物，減少熬夜。還有可以進行適度的頭皮按摩，可以改善頭皮血液循環，有利於頭髮生長。另外，吸煙會導致毛細血管的萎縮，因此會加重脫髮。當然這也只是吸煙的多種害處之一了，為了健康一定要儘早戒煙。
（圖片來源：作者製作 底圖來源：維基百科）
也有很多人會尋求替代療法的幫助，例如食補、生薑、使用各種各樣的植物提取物等等，但是就臨床效果來看，基本沒有顯著的療效。但是筆者覺得，很多人都相信核桃、黑芝麻等食物可以防止或者治療脫髮，所以食用這些食物的人會獲得安慰劑效應，有助於他們平順心情、坦然面對，這反而會起到緩解脫髮的效果，也未可知（可惜的是讀者讀過此文後就會知道這些東西沒有效果了，因此安慰劑效應就對你們無效了）。
好了，不說了，頭冷，我要去買帽子了。
（本文中標明來源的圖片均已獲得授權）
出品：科普中國
製作：牟福朋
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