慢性腎病往往會伴隨多種癥狀，其中高血壓是腎病的典型癥狀之一，據統計，約有80-85%的腎病患者在治療過程中會出現高血壓，但將近一半的患者血壓控制不佳。

高血壓更是威脅腎功能的一個獨立的危險因素。長期高血壓會造成腎臟組織血流異常，從而引發腎臟內細胞缺血缺氧，導致纖維化發生，加速腎衰竭發生。

要控制高血壓穩定，降壓藥肯定不能少，但是究竟選擇哪種葯血壓穩定，還不會傷腎？這讓不少腎友非常糾結。

治療腎性高血壓不再是難題，4類降壓藥可以選擇，看哪種更適合你

普利類（ACEI）和沙坦類（ARB）藥物

普利類（ACEI）即血管緊張素轉換酶抑製劑，沙坦類（ARB）藥物即血管緊張素II受體阻滯劑。這兩類藥物是長效降壓藥，作用機制大致相同，可互為替代品，但不能同時使用。主要是通過抑制血管緊張素生成，來擴張血管，達到降壓的作用。

這兩類藥物還是腎病界「耀眼的明星」，除了有降壓作用，還具有降蛋白、樣腎功能的作用，因此同時伴有高血壓、蛋白尿的癥狀的腎病患者，一般首選的降壓藥就是此類藥物。但血肌酐超過256，血鉀高及孕婦的腎友要慎用。

β受體阻滯劑

β受體阻滯劑主要是通過降低心率和心肌收縮力，緩解腎病患者高血壓的情況。因此比較適用於有心血管疾病及伴有高風險心血管病的腎病患者使用。腎病患者在腎病在3、4期除了高血壓還易出現高血鉀、貧血等癥狀，從而引發心律失常等疾病，可服用此類藥物。但不建議作為腎病患者的一線降壓藥。

噻嗪類利尿劑

利尿劑是腎病治療過程中常用的藥物，噻嗪類利尿劑除了對高血壓有良好的治療效果，對治療腎病造成的腎性水腫也有很大作用。但腎友使用時要注意，如果有尿酸高、痛風、血脂高的情況，要先與醫生商量在使用。

腎性高血壓的根本原因是腎功能損害造成的，因此腎友選擇降壓藥時，記住2點就沒問題：一對症選擇，二不傷害腎功能為前提，如普利、沙坦類藥物有升肌酐作用，服用時必須時時監測肌酐及腎功能情況。

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