醫生：降尿蛋白保持穩定，不想走「冤枉路」，需做好2個「鋪墊」

蛋白是正常物質，但是不該出現在尿里。如果尿里出現蛋白，那就意味著腎臟這個「篩子」破了。尿蛋白陽性就意味著腎臟有損傷。一般來說，尿蛋白量越大，腎損傷就越嚴重。

當然，只需做個簡單的尿常規，就能反應出尿蛋白加或減，以及1+~4+大致量的變化，但不是很准。有些患者一看到報告單上顯示「3+或者4+」就慌了，我的腎居然壞的這麼嚴重了？能治好嗎？

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先別急，沒搞清楚以下2個問題之前，盲目「流水線式」的治療只會南轅北轍，越治越糟。這時候，我們先要做好這2個「鋪墊」：

一、搞清楚原因

我們要搞清楚哪些原因呢？排除劇烈運動、高熱、寒凍等易被識別的少數情況，到了3個加號，基本可以判斷為腎病了。但具體蛋白質漏出的原因是什麼呢?

一種是自身免疫引起—炎症反應造成腎小球上皮細胞損壞，引起蛋白質漏出;

一種是繼發性—血壓升高造成腎小球毛細血管壁破損，引起蛋白質漏出。

原發性腎病基本都是炎症反應，常用激素消除尿蛋白。

繼發性蛋白尿，通常是高血壓、糖尿病等引發的腎臟結構和功能損害，早期微量白蛋白尿，隨著腎不斷損害繼之出現蛋白尿（一般為+至++）。使用普利類或沙坦類降壓藥既降尿蛋白保持穩定，又能護腎，再配合中藥，就能保持病情穩定。

二、搞清楚具體程度

這時候就需要做24小時尿蛋白定量，它才是判斷蛋白尿的金標準。

尿蛋白定量在1克以下時，無論是哪種原因引起的尿蛋白，我們建議先觀察，金水寶、百令等足以應付。

尿蛋白定量在1-3克時，用藥方案選擇比較靈活，需要根據患者其他方面的具體情況來綜合判斷。

尿蛋白定量在3克以上時，就需要積極治療了。

目的是將尿蛋白定量降至0.3g/24h以下就比較安全，患者們能放寬心了。

因此，不管出現蛋白尿幾個加號，都不要慌，容易走彎路多花錢不說，越治越糟就得不償失了。我們多學習些腎病科普知識，總是有好處的，只有心裡有桿稱，才會看到蛋白尿、血尿的結果時，不會慌張，胸有成竹，「哦，蛋白尿3加僅僅能說明腎有損害，還需要24小時尿蛋白定量；血尿一次兩次說明不了什麼問題，還需要反覆驗證。」

總之，沒有搞清楚上述2個問題之前，不要著急治療。您還有透析、降肌酐、降蛋白等各類腎病問題、困惑，不妨點擊下方「了解更多」，腎內科醫生為您詳細回答。

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