激素治療類風濕關節炎的最初2年利大於弊

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供稿：陳盛（上海仁濟醫院 風濕免疫科）

糖皮質激素在類風濕關節炎（rheumatoid arthritis，RA）治療中的角色至今仍存在爭議，有研究者提出糖皮質激素可通過顯著減輕炎症抵消其對骨形成產生的不利影響。

為此，丹麥奧爾胡斯大學醫院Anne-Birgitte Garm Blavnsfeldta等人對此進行了薈萃分析，旨在評估潑尼松/潑尼松龍對於RA患者骨密度的影響。

該薈萃分析共納入7項大型隨機對照研究，結果顯示，在糖皮質激素治療的最初24月內，與對照組相比，使用潑尼松/潑尼松龍的RA患者腰椎和髖骨骨密度改變的標準化均數差分別為?0.02（95%CI：?0.16～0.12）和?0.11（95% CI：?0.25～0.02）。但部分研究數據完整性不高，伴隨治療存在差異，是否使用抗骨質疏鬆藥物可能對結果存在影響；但敏感性分析結果發現，考慮上述因素而剔除部分研究後，最終結果並未發生顯著改變。

因此，研究者得出結論，在早期活動性RA人群中，使用糖皮質激素並未導致患者骨密度顯著下降，至少在最初24個月內，糖皮質激素的抗炎作用可抵消其對於骨形成的不良作用。

參考文獻：Bone 2018;114:172-180

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