關於無痛分娩，這些你得知道

原標題：關於無痛分娩，這些你得知道

最近有文件下發，要在全國選擇一定數量的醫院開展分娩鎮痛試點工作。關於無痛分娩的話題，又再次被提及。

生孩子，疼嗎？非常疼。但是往往很多人的觀念里，女人生孩子疼是正常的，「別人都生的了孩子，就你矯情」「忍一忍也就過去了」……這些話常常被說起，卻都忽略了不同人的疼痛忍受指數是不同。

生孩子到底有多痛？

1、如果把疼痛分為 10 個等級，晚期頑固性癌痛指數是 10；

2、拿一把美工刀把中指中間切分開來，疼痛指數是 9.2；

3、順產，疼痛指數是 9.7-9.8 ，僅次於最高級別的燒傷疼痛。

很多時候，產婦生產後的疼痛，丈夫是無法理解的。現在越來越多的准爸爸會體驗的這些疼痛指數，來感受妻子所承受的痛楚，更理解孕婦的不容易。

之前寫過的文章《43 歲蔣勤勤生二胎：產房門口，是婚姻的照妖鏡》里，陳建斌就嘗試了一下，但是還沒到 4 級就已經受不了，何況是 10 級痛楚。

還有媽媽調侃，生娃陣痛時，應該在丈夫的「蛋蛋」栓根繩子，痛一下，扯一下，一起感受「陣痛」。

之前朋友的媳婦生孩子，陣痛疼到進產房之前一直罵老公，一路喊著要回家。

分娩鎮痛技術的發明，真的「拯救」了很多准媽媽。

分娩鎮痛技術發展至今，已有 160 年的歷史了，在外國發達國家，分泌那實施率在 60% 左右，而在我國，僅僅不到 1%。

關於分娩鎮痛，你了解多少？

分娩鎮痛技術，是指椎管內分娩鎮痛技術，主要包括硬膜外腔鎮痛、蛛網膜下腔鎮痛和蛛網膜下腔-硬膜外腔聯合鎮痛等診療技術。大致過程是，麻醉醫生在產婦後腰硬膜外腔位置穿刺並置管，注入鎮痛藥物。

目前的分娩鎮痛方法包括非藥物性鎮痛和藥物性鎮痛兩大類。

非藥物性鎮痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其優點是對產程和胎兒無影響，但鎮痛效果較差；

藥物性鎮痛包括笑氣吸入法、肌注鎮痛藥物法、椎管內分娩鎮痛法等。

椎管內分娩鎮痛是迄今為止所有分娩鎮痛方法中鎮痛效果最確切的方法，是真正意義上的「無痛分娩」。

椎管內麻醉原理，主要是通過穿刺針或預先留置在背部脊椎間的導管注入麻醉鎮痛藥物，持續往椎管內泵注很低濃度的麻醉鎮痛藥物，阻滯此處的痛覺神經傳導，使神經支配範圍的疼痛感減弱，在用藥後 10 分鐘即可有效緩解分娩疼痛。

由於藥物主要是對感覺神經產生作用，所以在控制疼痛的同時並不會影響產婦運動神經，也不會影響到控制宮縮的子宮平滑肌，通過合理用藥，能夠較大程度避免對骨骼肌及運動神經的損傷。

分娩鎮痛的好處

1、減輕產婦分娩時的恐懼、疼痛和疲倦；

2、減少不必要的耗氧量，防止母嬰發生代謝性酸中毒；

3、降低新生兒的窒息率和死亡率；

4、避免子宮胎盤血流減少，改善胎兒氧合功能；

5、一旦母親或胎兒發生緊急狀況，硬膜外麻醉為緊急手術創造了條件。

分娩鎮痛，真的完全不痛嗎？

「無痛分娩」並不是整個產程的無痛，而且每個人的體質不同，效果也會不同。它的應用只是讓難以忍受的子宮收縮陣痛變為可忍受。

臨床上通常按照 0-10 分給疼痛程度分級

0 分，無痛；0-3 分，輕度疼痛；4-6 分，中度疼痛；7 分以上，重度疼痛；10 分，能夠想像的到最劇烈的疼痛。

使用分娩鎮痛後，通常可將產婦疼痛控制在 3-4 分以下，有些人甚至達到 0 分。大部分產婦在使用分娩鎮痛後，在宮縮時只會有肚子發緊的感覺，無明顯痛感。

這些都是無痛分娩的誤區

會影響寶寶？不會。無痛分娩的麻醉藥濃度僅相當於剖宮產的 1/10 至 1/5，對胎兒無不良影響；

會傷腰？不會。分娩鎮痛的各項操作並不會讓產婦生娃後慢性腰痛的幾率升高；

不能餵奶？可以餵奶。進入血液並隨乳汁分泌的鎮痛藥物劑量微乎其微，對孩子無不良影響。

哪些情況不適合無痛分娩？

1、發高燒

2、顱內壓增高

3、凝血功能異常

4、低血容量或低血壓

5、不可進行陰道分娩

6、穿刺部位感染或損傷

7、脊椎病變或嚴重脊柱畸形

8、神經系統疾病或神經病變

9、對局部麻醉藥或阿片類藥物過敏

10、產婦無法配合進行穿刺的情況

椎管內分娩鎮痛前，需要對產婦系統進行評估，主要包括病史、體格檢查，以及相關實驗室檢查。

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