生理性缺血訓練（PIT）的機制及實施

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生理性缺血訓練（physiological ischemia training,PIT），是指正常的骨骼肌用止血帶加壓或等長收縮引起生理性缺血，通過觸發細胞分子機制促進側支血管形成來保護遠隔缺血區，促進缺血區功能恢復。這是一種新型、安全、有效、無創心血管康復的血管生成方法。

PIT 治療心肌梗死

PIT 能有效降低心肌梗死面積和提高心肌血流量和毛細血管密度。且

證實了在梗死發生時有側支循環形成和心肌保護的作用。

PIT 治療外周動脈疾病

PIT能夠促進缺血肢體的血管生成且增加毛細血管密度。

PIT 的作用機制

1. 分子機制

PIT上調了血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor, VEGF），VEGF的遠隔表達意味著潛在的遠隔血管生成，增加側支循環的形成。

2.細胞機制

PIT 能增加全身血管及側支循環內皮祖細胞（endothelial progenitor

cells, EPCs）的形成及遷移，EPCs 歸巢參與PIT在遠隔心臟缺血區血管新生的過程，且EPCs 的數量和活性均是血管新生的關鍵因素。

兩種常用生理性缺血訓練

等長收縮：在有效的常規用藥基礎上通過相應規格的握力器（握力器規格為該患者本身最大握力的40%—50%）進行每次持續握持1min放鬆1min，單手重複10次後，換另一側重複上述動作，此為完整的一組，堅持每天2組，每周5天的訓練，訓練周期為3個月。

血壓計袖帶加壓訓練：在有效常規用藥的基礎上通過血壓計控制200mmHg壓力分別對左右上臂進行充氣和放氣，形成3min缺血和5min的再灌注，此為完整的一組，每天完成3組，每周5天，堅持訓練3個月。

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