老中醫治療胃病經驗集合

1、

寒痛散

：九香蟲9g  砂仁、木香、檀香、甘草各3克。共研細末，分成9包，每服1包，日3次。治療寒滯作痛， 神經性胃痛，肝胃氣痛。

2、

消化性潰瘍疼痛劇烈

：遇寒而作：制川烏6g  肉桂3g  乳香9g  九香蟲9g 高良姜3g。

3、

慢性胃炎

：常見食後飽脹、噯氣、泛惡、胃痛等癥狀，如用藥不注意輕靈疏通，則可使癥狀加重，不利於病情的好轉。故雖見脾，胃之虛以參、黃芪、白朮、甘草益氣健脾，亦須配伍陳皮、半夏、木香以理氣和胃；雖見胃陰虧虛而用石斛、麥冬、沙參等品以清養胃陰，也當佐川楝子、綠萼梅、佛手等藥物以疏肝醒胃。

4、

小柴胡湯治療胃痛

：虛寒胃痛，小建中湯加黃芪本屬對症之施，但有的患者服之不應，每投小柴胡湯收效甚速。其義在以疏為導，以通為主，更有和胃降逆、扶正之功。故虛勞內傷、中氣不足、土受木克之見陽澀陰弦脈象者皆可用之，可疏肝之郁，補中之虛，宣胃之滯，使樞機升降，仲景曰：「上焦得通，津液得下，胃之因和」。柴胡用量宜大，黃芩易白芍。

5、

延年半夏湯

，方載《外台》：半夏12  檳榔6  桔梗3  枳實3前胡6  鱉甲9人蔘3  吳茱萸3  生薑3，水煎服，日1劑。適應症：（1）胃脘部疼痛劇烈，痛及左側胸部及肩胛部；（2）患者屈其上體抵壓疼痛之部位，以冀圖減輕疼痛者；（3）疼痛時發時止；（4）噯氣欠伸，嘔吐後疼痛可緩解者。

6、

小陷胸湯治療濕熱氣滯型胃脘痛（急、慢性胃炎）

，方中半夏燥濕化痰，下氣散結，消胸腹痰濕之滯，治心下急痛、痞堅，溫走散，和胃之力頗著。黃連清熱解毒，瀉心胃肝膽之實火，燥腸胃積滯之濕邪，氣寒味苦，健胃之功獨長。栝樓實甘寒滑潤，性降屬陰，清肺胃之熱而滌痰導滯，寬中下氣，消脹散結，降火且不犯胃氣，潤燥而通利大腸。合用之則辛開苦降，潤燥相濟，善治濕（痰熱）互結之內阻，恢復中焦胃氣之沖和。用之使濕（痰熱）清化氣機調暢而疼痛自止。脹滿噯氣較著加香附、枳殼、川楝子、萊菔子、桔梗；嘈雜吞酸加梔子、竹茹、公英、石斛、生麥芽；痛劇加元胡、沒藥或細辛。

7、

胃陰不足，瘀熱內阻——烏英合劑

：烏賊骨、蒲公英、生地黃、白芍、麥冬、乳香、炙甘草

8、

益中活血湯

：黃芪30  肉桂8  吳茱萸10  丹參15  乳香8  沒藥8  生蒲黃15  三棱10  莪術10  川芎12  烏葯10  。溫中散寒，理氣活血，消腫生肌。主治慢性萎縮性胃炎（孫咸茂）。

9、

黃芪健中湯

是公認的治療消化性潰瘍的有效方劑。山西省中醫研究所曾觀察到黃芪、甘草兩葯有特殊的功效。實驗研究證明：黃芪能擴張血管，改善血行，使缺血的細胞恢復活力，生黃芪可防止幽門結紮所致胃潰瘍的發生，還能抑制胃液的分泌，減少遊離酸和酸度，使PH值上升。甘草補中緩急止痛，其提取物甘草次酸可促進潰瘍癒合。

10、

胃痛治腎

鐘乳石方

：鐘乳石30  黃柏10  肉桂65  公英30  甘草6。適用於寒熱錯綜、虛實夾雜、脾胃不和的潰瘍病。鐘乳石甘溫入腎，溫陽以暖脾，補虛損。肉桂辛甘大熱，入脾腎兩經，溫腎陽，暖脾火，除冷積，通血脈。（肉桂皮油可刺激胃液分泌，促進消化功能，並可緩解胃腸痙攣以止痛）。黃柏清熱燥濕，滋腎降火。公英清熱解毒且能健胃（單味公英治療潰瘍病，有促進潰瘍面癒合的效用）。甘草補中健脾，緩急止痛，調和藥物。

《內經》謂：「腎者，胃之關也」。李中梓認為先天之本在腎，後天之本在脾，「精血之司在命門，水谷之司在脾胃，故命門得先天之司，脾得後天之司也，是以水谷之海，本賴先天之主。」趙獻可也認為飲食入胃，譬如水谷在鍋中，必須火煮才能熟。這個火就是命門之火，在下焦蒸熟，始能運化。因此他提出補脾不如補腎的觀點。

11、

潰瘍病可參用外科治法

  氣滯血瘀在潰瘍病中帶有貫穿性，與外科腫瘍的形成機制（氣滯→血瘀→紅腫成瘍）相似，故可應用清熱消腫、活血化瘀、托里定痛、養血生肌、益氣生血，葯如：蒲公英、金銀花（清熱敗毒消腫）地、芍、歸、芎（養血和血生肌）乳、沒、丹參、三七（活血化瘀）、黃芪（益氣生血生肌），運用得當，均可獲良效。

專方辨證論治

一、消化性潰瘍

1、胃樂湯 

党參15g  黃芪40g  白芍20 g 元胡10 g 甘草10g  珍珠層粉3g（分2次沖）枯礬2g。水煎服，日1劑。健脾益氣。動物實驗表明：本方能增加胃黏膜表面黏液凝膠厚度，使受損胃黏膜內的氨基己糖含量保持在正常的水平，有增強黏液屏障作用，該方還能增加胃竇部黏膜內PG合成，後者具有胃黏膜細胞保護作用。胃樂湯主要是通過增強胃黏膜防禦因子，調整了防禦因子和攻擊因子的平衡而起到治療消化性潰瘍 的作用。

2、健胃愈瘍湯加減  

党參15g  黃芪30 g 柴胡15g  白芍15g  白芨15g  青黛6g  珍珠層粉2g（分沖）甘草3g。水煎服，日1劑。健脾益氣，疏肝和胃。動物實驗研究：柴胡、元胡、白芍具有鎮靜止痛，並抑制胃酸分泌作用。珍珠層粉、白芨粉有中和胃酸、抗組胺作用。

3、潰瘍合劑  

黃芪20g  當歸9g白延胡9g  白芍12g  香附10g  烏葯7g肉桂3g  甘草9g  白芨12g  烏賊骨15g  。水煎兩次，濃縮至75ml ，每服20-30ml，飯前30分鐘服，日3次，連服6周1療程。溫中健脾，行氣止痛。藥理研究：烏賊骨主要含有碳酸鈣，可中和胃酸，緩解嘔酸及燒心癥狀，又可促進潰瘍面炎症吸收，其內所含的膠質與有機酸和胃液作用後，可在潰瘍面形成一層保護膜，覆蓋於潰瘍面上，阻止出血，減輕局部疼痛。

白芨含黏液質，能保護並促進潰瘍面癒合。元胡含延胡索乙素等十幾種生物鹼，既能鎮痛，緩解胃腸痙攣性疼痛，又有抑制胃酸分泌，抗潰瘍之功。白芍含芍藥甙 ，能鬆弛胃腸平滑肌，故可緩解胃腸痙攣性疼痛。甘草成分FM100與芍藥甙有協同鎮痛作用。肉桂含桂皮油，對胃腸有緩和刺激作用，能增強消化功能，排除消化道積氣，緩解胃腸痙攣。

烏葯、香附均有鎮痛作用，且香附又能促進消化液分泌。當歸能興奮膽鹼能受體，使胃腸蠕動加快，消化液分泌增加，加強肌體消化機能。黃芪能提高肌體細胞內cAMP水平，使細胞生理代謝作用增強，細胞生長旺盛，因此，有利於胃內潰瘍面的癒合，促進胃腸消化機能的恢復。

二、慢性胃炎

1、益中活血湯  

黃芪30g  肉桂8 g 吳茱萸10 g 乳香8g  沒藥8g  生蒲黃13g  三棱10g  莪術10g  川芎12g  烏葯12g  丹參15g。水煎服，日1劑。補中益氣，養胃健脾，活血散瘀。藥理研究：黃芪含蔗糖、氨基酸、黏液質等成分，能增加血清中蛋白含量。並能抑制胃酸分泌過多，使胃黏膜不被胃蛋白酶分解而變薄。肉桂含桂皮油，可刺激胃黏膜而增進食慾，所含桂皮醛及肉桂酸能使家兔白細胞增加。吳茱萸所含生物鹼有鎮痛消炎作用。丹參、乳香、沒藥、川芎、三棱、莪術、烏葯、蒲黃的藥理作用相似，均可加快微循環血液流速，改善微循環。而丹參、乳香、沒藥還能促進胃黏膜組織的修復與再生，抑制過度的纖維細胞增長，而有助於顆粒結節消失，使黏膜色澤變紅或部分呈充血狀。由此表明，本方對慢性萎縮性胃炎有較好的療效。

2、養胃湯  

党參、黃芪各30g  蒲公英、白花蛇舌草、瓦楞子、魚腥草、大棗各20g  烏梅、桂枝、丹參、赤芍、甘草各10g 。水煎服，日1劑。益氣活血清熱。藥理：烏梅、桂枝、公英、白花蛇舌草等可抑制Hp，有助於阻斷其致病作用。魚腥草可調節植物神經和乙醯膽鹼，緩解平滑肌的緊張狀態，促進胃排空，改善消化道癥狀。丹參、赤芍可抑制TxA2合成，調節TxA2/PGI2平衡，改善微循環和胃黏膜血流狀態。桂枝、烏梅可興奮唾液腺，促進多種抗菌原素和生長因子分泌。黃芪、丹參、大棗、甘草可提高血漿或胃壁組織的cAMP含量，以疏通微循環，發揮抗缺氧、抗疲勞、抗胃黏膜損傷作用。

3、半夏瀉心湯加減  

法半夏、白朮、赤芍各12g  乾薑5g  党參、公英各15g  黃連6g砂仁6g  雞內金、枳實各10g 甘草6g。水煎服，日1劑。健脾和胃，開結除痞。

三、胃黏膜脫垂症

1、加減補中益氣湯   

党參、黃芪各15g  白朮12g  柴胡、陳皮、元胡、枳殼各9g  升麻6g  半夏10g  山查15 g 黃連6g  甘草3g。水家服。日1劑。臉皮理氣，和胃止嘔。藥理：抑制胃腸蠕動。抑制消化液分泌：可抑制胃酸、胃蛋白酶分泌，胃液分泌量、總酸排出、胃蛋白分泌明顯減少，本方還有拮抗乙醯膽鹼、五肽胃泌素、組織胺的促泌酸作用。抑菌作用：對金黃色葡萄球菌有誼製作用。

2、升提活血湯 

黃芪30g  党參、升麻、柴胡、公英、枳實、肉桂、蒲黃、三棱、莪術、丹皮各10g  細辛5g  紅花12g  川芎15g  丹參30g  甘草6g。水煎服，日1劑。益氣健脾，或血化瘀。

四、十二指腸炎

1、胃脘痛方  

炙刺蝟皮、九香蟲、佛手、元胡粉（沖）、甘草各4.5g  黃連6g 白芍、金鈴子、香櫞皮各9g  煅瓦楞12g  吳茱萸1.5g。水煎服，日1劑。或血化瘀，理氣止痛。藥理：刺蝟皮有鎮痛收斂止血作用。元胡含生物鹼，內服產生類似嗎啡及可待因的效果，能顯著提高痛閾，有鎮痛作用。所含元胡索乙素能抑制胃液分泌和降低其消化力，能使肌肉鬆弛，有解痙鎮吐作用。金鈴子含揮發性脂肪酸，為醋酸及己酸，有抗酸和解痙作用。白芍所含的芍藥甙有緩解胃腸平滑肌痙攣作用，有降低肌張力和抑制運動的作用。

甘草含甘草甜素、甘草甙、甘草次酸，有抗酸和解痙作用，甘草流浸膏能緩解胃腸平滑肌痙攣，抑制組織胺引起的胃酸分泌，還有保護潰瘍面的作用。甘草解痙之效與芍藥有協同作用，有止攣急和解痙之功。馬尾連主要為小檗鹼，可增加膽汁形成以助消化；吳茱萸含揮髮油、生物鹼等，有鎮痛作用；煅瓦楞含碳酸鈣、磷酸鈣，有制酸止痛作用。綜合上述，本方有鎮痛、制酸、收斂、止血、解痙、鎮吐等作用，故可治療胃潰瘍及十二指腸炎。

2、肝胃百合湯  

柴胡、黃芩、烏葯、川楝子、鬱金各10g  百合30g  丹參15g  党參、蒲公英各12g  牡蠣15g。水煎服，日1劑。疏肝理氣，瀉熱和胃。

現代藥理：柴胡含揮髮油（內有柴胡醇）、植物甾醇，有鎮靜、鎮痛、鎮吐、鎮靜作用；黃芩含黃芩甙、黃芩素，有解熱、鎮靜、利膽助消化作用，對腸管有抑制作用；鬱金含薑黃素，有促進膽汁分泌和排泄作用，減少尿內的尿膽元，鬱金還有輕度的鎮痛作用；丹參含丹參酮甲，維生素E，有鎮靜、鎮痛作用；川楝子對肝硬化有一定療效；烏葯含揮髮油等，烏葯煎劑能促進腸蠕動，促進腸道氣體之排出；牡蠣所含的碳酸鈣具有收斂、制酸止痛作用，有利於潰瘍的癒合；公英能使膽囊收縮，後利於膽汁排入腸中，有較強利膽健胃作用，並有止痛、止嘔、排除脹氣、促進食慾的作用。党參含皂甙、生物鹼，能增強肌體的抵抗力，促進新陳代謝，幫助消化。宗上所述，本方有鎮痛、利膽、健胃、收斂、制酸、消除脹氣作用。故可治療胃及上二指腸炎或潰瘍等疾患。

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