UNAIDS：新報告顯示，75％的艾滋病毒感染者知道他們的艾滋病毒狀況

聯合國艾滋病規劃署的一份新報告顯示，加強的艾滋病毒檢測和治療工作正在惠及更多的艾滋病毒感染者。在2017年，四分之三的艾滋病毒感染者（75%）知道自己的艾滋病毒狀況，而2015年只有三分之二（67%）知道自己的艾滋病毒狀況，並且有2170萬艾滋病毒感染者（59%）獲得抗逆轉錄病毒治療，高於2015年的1 720萬。然而，報告顯示，940萬艾滋病毒感染者不知道自己感染了病毒，迫切需要為他們提供艾滋病毒檢測和治療服務。

這份名為「知識就是力量」的報告顯示，儘管艾滋病毒攜帶者受到病毒抑制的人數在過去三年中增加了約10個百分點，到2017年達到47%，但仍有1940萬艾滋病毒攜帶者的病毒載量沒有受到抑制。為了保持健康和防止傳播，需要通過持續的抗逆轉錄病毒療法將病毒抑制到無法檢測或非常低的水平。為了有效地監測病毒載量，艾滋病毒攜帶者需要每12個月接受病毒載量的檢測。

聯合國艾滋病規劃署執行主任米歇爾·西迪貝（Michel Sidibé）說：「病毒載量檢測是艾滋病毒治療監測的金標準。這表明治療是有效的，使人們保持生命和健康，並牢牢控制住病毒。」

報告概述了病毒載量檢測的訪問情況參差不齊。在世界的一些地方，獲得病毒載量檢測是容易的，並且完全融入一個人的艾滋病毒治療制度，但在其他地方，整個國家可能只有一台病毒載量機器。

西迪貝說：「利隆圭需要像倫敦一樣提供病毒載量監測的檢測水平。」HIV檢測和病毒載量檢測應該對所有HIV感染者一視同仁，無一例外。

在象牙海岸，美國總統艾滋病緊急救援計劃正在支持一項全國病毒載量檢測擴大規劃。在短短三年內，隨著接受治療的人數翻了一番，另外10個實驗室開始進行病毒載量檢測。隨後，病毒載量檢測覆蓋率從2015年的14%增加到2017年的66%，預計到2018年底將達到75%。

象牙海岸衛生和公共衛生部長Eugne Aka Aouele說：「今年聯合國艾滋病規劃署關於世界艾滋病日的主題重申，艾滋病毒檢測仍然是了解你的狀況和採取健康生活計劃的唯一途徑。」

兒童的HIV病毒載量檢測

病毒載量檢測對新生兒特別重要，因為艾滋病毒在兒童群體中的進展快得多，艾滋病毒出生的兒童的死亡高峰期是在兩三個月之內。標準的快速診斷測試在18個月之前是無效的，所以對非常年幼的兒童來說，唯一可行的HIV測試是病毒學測試，他們需要在生命的最初4至6周內接受該測試。然而，在2017年，在高負擔國家中，只有一半（52%）的兒童在生命的頭兩個月內接受了艾滋病毒檢測。

正在取得重大進展。新的護理點測試技術——在儘可能靠近人的環境中進行的測試——已顯示出將兒童測試結果從幾個月返回結果縮短到幾分鐘的時間就可以得出結果，從而挽救這些生命。

接受HIV服務的持續性障礙

報告顯示，艾滋病毒檢測的最大障礙之一是恥辱和歧視。對婦女、男子、青年人和主要人群的研究表明，害怕被看到獲得艾滋病毒服務，以及如果被確診，擔心這些信息會暴露與家人、朋友、性夥伴或更廣泛的社區，這些害怕是阻止他們獲得艾滋病毒服務因素。包括HIV檢測。

對於關鍵人群—— 男同性戀者和其他與男性發生性關係的男性，變性人，性工作者，吸毒者，監獄和其他封閉環境中的人以及移民——這些障礙可能會影響到更大程度的接觸。來自社會和衛生服務的恥辱和歧視可以阻止關鍵人口的成員獲得衛生保健服務，而刑法可以加劇這種歧視，增加暴力比率，並造成額外的障礙，包括對逮捕和騷擾的恐懼。

象牙海岸關鍵人群網路主席Pélagie Kouamé說：「在象牙海岸，性工作者中的艾滋病毒流行率為11%，男男性行為者為11%，注射毒品者為9.2%。我們不能讓關鍵人群落後。事情必須改變和發展，這樣我們才能從陰影中走出來，不再生活在恐懼之中。」

其他障礙包括暴力或暴力威脅，特別是在年輕婦女和女孩中。父母同意的法律和政策也是一個障礙，因為在一些國家，18歲以下的年輕人需要父母同意才能進行艾滋病毒檢測。此外，醫療保健服務往往距離太遠難以獲取或太昂貴。還可能存在HIV檢測出結果的延遲或失敗以及治療開始的延後。在一些國家，人們不尋求艾滋病毒檢測，因為他們覺得自己沒有風險——在馬拉維，一項研究發現，在被認為感染艾滋病毒風險較高的少女和年輕婦女（15歲至24歲）中，超過一半（52%）的人認為自己沒有感染艾滋病毒的風險。因此不太可能尋求HIV檢測服務。

新一代檢測服務選擇

報告強調了如何提供各種測試選項和服務，例如基於社區的測試和基於家庭的測試，可以幫助減輕艾滋病毒測試的許多後勤、結構和社會障礙。它們為遠離衛生保健服務的人提供檢測選擇，不限制地點不限時間，躲避不便的時間開放自由檢測，這對於男性和主要人群尤其重要，並且不帶有傳統衛生和艾滋病毒服務中常見的恥辱和歧視。

「我們不能等待人們生病，」抗擊艾滋病網路平台主席Imam Harouna Koné說。「我們必須到社區去，提供艾滋病毒檢測和治療服務。」

報告概述了採用五C理念的重要性：同意（consent）、保密（confidentiality）、諮詢（counselling）、正確的檢測結果（correct）以及與預防、護理和治療的銜接(connectio)。西迪貝先生說：「艾滋病毒檢測方法並非一刀切。需要採取多種不同的策略來接觸有艾滋病風險的人，包括自我測試等創新方法，在這些方法中，人們可能會感到更舒適，他們的隱私受到尊重。」

另一重要步驟是將艾滋病毒檢測服務納入其他衛生服務，包括婦幼衛生服務、結核病服務和性傳播感染和病毒性肝炎服務。結核病是艾滋病毒感染者死亡的首要原因，占與艾滋病有關的死亡人數的三分之一；然而，據估計，49%的艾滋病毒感染者和結核病患者不知道他們合併感染，因此得不到治療。

獲得艾滋病毒檢測是一項基本人權，艾滋病規劃署呼籲作出全球承諾，消除妨礙人們進行艾滋病毒檢測的障礙，包括消除與艾滋病毒有關的恥辱和歧視，確保艾滋病毒檢測和治療服務的保密性，部署行動方案。及時混合艾滋病毒檢測戰略，以惠及最需要的人群，與其他衛生服務相結合，消除妨礙獲得艾滋病毒檢測和治療的政策和法律障礙，擴大低收入和中等收入國家獲得病毒載量監測的機會，並確保獲得新生兒的新生兒診斷。

報告表明，實施這些措施將極大地推動確保所有艾滋病病毒感染者和受艾滋病影響的人都能獲得所需的救生服務。

2017估計：

3690萬（3110萬—4390萬）全球艾滋病毒攜帶者

2170萬（1910萬—2260萬）人正在接受治療。

180萬（140萬—240萬）人新感染了HIV病毒。

940 000 [670 000-1.3百萬]人死於與艾滋病有關的疾病

參考文獻

NEW UNAIDS REPORT SHOWS 75% OF ALL PEOPLE LIVING WITH HIV KNOW THEY ARE LIVING WITH HIV

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