王金現

服用了9年抗抑鬱葯無效，然後發現是邊緣性人格問題。心理諮詢能有幫助么？（此文4500餘字，大約需要20分鐘時間閱讀，屬於專業性文章）

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王老師，我又失敗了。這幾天，我的心情很不好，一個人呆在家裡，不想跟說話，也沒有人可以說話。就一直玩遊戲，每天玩十多個小時，似乎這樣才感覺好些。

他低著頭，手中不停地擺弄著的魔方，聲音里幾乎全是沮喪。

上次諮詢中，他曾經跟我說起過，要嘗試一個新的工作，但害怕失敗，他不敢採取行動。似乎他要確保能夠成功，才有資格去嘗試。在我的鼓勵下，他終於下定決心去試一下。沒有想到結果真的跟他害怕的完全一樣。

我突然想要成為一個具有魔力的人，若能夠神奇地帶給他一個類似魔方變幻出的現實，那樣就可以給他安慰了吧。這個念頭在我頭腦中一閃而過。

我沒有跟隨那個念頭，只是回到跟他的對話當中，回應他說：我看到了，你呆在一個難受的小黑屋裡，玩遊戲是能夠給你的唯一的安慰。那個黑暗的小屋，是你內心的挫敗么？

是的。是完全的挫敗。我不可能有機會了，我不知道他們還允許不允許我再試一下。總之，這一次真的是太挫了。我只拿到了一千多元的業績，第一次做現場銷售，我只有這麼一點業績。換做別人，可能會完成上萬玩吧。我很想要得到這個工作的，它可以給我時間上的自由，和高的經濟回報。但是，現在我完蛋了，以後的日子還有什麼希望？我還會有什麼出路呢？

他在情緒上，似乎完全被淹沒了。對於這一情緒模式，我們曾經做過多次的探討。他也發展出了一些情緒感知能力，我相信他漸漸地會管理好情緒的。我想，在以前建立的諮詢關係基礎上，此次諮詢目標不需要繼續停留在情緒方面了。諮詢中，我稍稍回應一下他的挫敗感受，讓他從小黑屋裡爬出來。

2

來訪者，男性，30歲了，叫宇凱（化名），很有氣勢的一個名字。

他21歲時到醫院確診為抑鬱症，吃了9年抗抑鬱的葯，但是並沒有治癒這個疾病，尤其和人交往的時候，抑鬱情緒就會被激發。

目前的癥狀就是，人際交往上有障礙，每天生活或者工作都是無精打采，無法提起任何精神。他通過網路渠道找到我時，說自己是邊緣性人格。他說自己知道人格障礙引發的抑鬱，吃藥是無法治癒的。

他曾在某心理機構做過幾次心理治療。一直不停地談自己的情況和經歷，而那位據說是邊緣性人格治療專家的諮詢師，只是聽他說說說，說完了，直到他沒話可說時，專家諮詢師說沒事了，邊緣性人格沒問題了。他不得不結束治療。

他的求助經歷，讓我感到震驚。長期與無效的藥物為伴，那是怎樣的一種感受？面對一個缺乏回應的專家諮詢師呢？

我似乎體驗到一種絕望，同時內心湧起一股強烈的憤憤不平感。似乎有個聲音在評判說，前任諮詢師也太不專業，太不負責了吧？對來訪者也太不公平了吧？但我知道，這些都只是我的感覺。

同時，讓我好奇的是，這段求助經歷，對宇凱意味著什麼呢？無效的藥物，和沒有回應的諮詢師，對他有著怎樣的象徵意義呢？

3

宇凱至今沒有談過女朋友，雖然身邊同齡人早已結婚生子了。

他問我：王老師，我也有資格談女朋友么？會有女孩子喜歡我這樣的人么？

在他看來，自己需要有高而穩定的經濟收入，比如，每個月至少上萬元工資，才可能有交女友的資格吧。而他收入很低，工作一直不穩定。他曾經不止一次地幻想自己做很厲害的事情，比如，他拚命地學外語，利用外語能力，他可以在外貿工作中，單刀直入、過關斬將，成為孤膽英雄，名垂青史。他確實這麼做過，最後敗得很慘。老闆說，他確實有能力，但沒有合作精神，心中沒有愛，把他給辭退了。要麼時運不濟，要麼是自己有勁兒使不上，總之，他不得不從事平庸的，難以帶給自己滿足感的工作。

另外，女孩子喜歡的都是陽光而健談的男孩。他呢，總是說不出一句很得體很靈光的話，講不出什麼有趣的內容。別人談話都那麼有趣，而他不知道怎麼插話。人群中，他很嫉妒甚至厭煩那些能說會道的男同伴，跟他們那種白天鵝相比，自己就是醜小鴨。於是，他總是自己一個人跺起來，板著臉，一副愛搭不理的樣子。人們看到他都跺開了。他把這些歸結為自己知識的貧乏，希望自己能夠知曉並精通所有的別人談話的內容，那樣，自己就能說出能夠吸引別人的話來了。那麼，怎樣精通所有別人談話所據有的知識呢？天文，地理，時政，電影，人情，世故。他覺得自己無法無所不知，那就意味著自己一無是處。一無是處的男人，哪個女孩會喜歡？

曾經有一位女孩對他表示過一些好感。她說他很酷，很英俊。可是他說，那是因為女孩不知道他的內心有多灰暗。一旦她了解他更多，一旦她知道他那麼挫，肯定會不喜歡他的。那該有多尷尬。關鍵是，他說不出什麼能夠吸引女孩子的話來。是的，對女孩，他也是板著臉。

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隨著諮詢的進展，宇凱跟我有了更加融洽而且深入的交流。我漸漸對他的狀況，形成了一些概念。

情緒的小黑屋：挫敗的，恐懼的，無望的，抑鬱的。現實中只要發生些什麼，甚至是在沒有發生之前，一些預設的結果，他就會被這些不好的感受所掌控。消極情緒，糟糕的感受，就像洪水一樣淹沒他整個人，像一團黑暗一樣不由地把他拉進那個小黑屋裡。一個幽閉的，沒有光亮的，沒有希望的地方。唯一不甘心的，是他不想讓自己死在那個地方。所以，他呼救。

糟透了的思維模式：比如前面講的工作上的嘗試，一旦失敗，就意味著自己全完蛋了，再也沒有希望了；意味著自己以後也不可能成功了。因此，事前，他一定要確保成功才能採取行動，就會在頭腦時不停地給自己提要求，制定標準，然而總也達不到那些要求和標準。他追求完美的結果，而且只有結果才是最重要的，沒有理想的結果就一票否決所有的努力和過程。

自我意象：在假想當中，他為自己提出過高的要求和標準，似乎自己是無所不能的。在這樣的幻想當中，他似乎瞧不起那麼失敗的人，認為他們並沒有盡到最大努力。然而，對自己的苛求，使他的生命能量完全被耗竭了。行動無力，和對行動結果的不滿意，又讓他開始攻擊自己，感覺自己是最糟糕的。他對自我的感覺，就像蹺蹺板一樣，無法保持穩定和平衡，總是在忽高忽低中激烈振蕩。一端是幻想中理想化無所不能的自我，另一端是現實中的貶低的自我意象。總是處在這樣兩個極端。

工作上無法獲得滿足感：對平常工作不能做持久，難以容忍平庸的工作，想要追求高大上的工作。然而時時有危機感，似乎是難以找到適合自己的工作。在一個工作期初，興高采烈，似乎前途有無限光明，一旦遇到不如意，就垂頭喪氣。

人際關係：認為只有優秀才有資格得到關注和愛，如果失敗了就會像落水狗一樣被痛打，被唾棄。不太相信別人能夠接納並包容他的不足，不太相信可以得到別人無條件的關注和愛。

總之，內在心理，是處於分裂狀態的，現實檢驗力是微弱的。

我想，這些特點，大概就是所謂的邊緣性人格吧。

然而，在我內心，我從不把宇凱當作邊緣性人格來對待。一開始我就不接受他邊緣性人格這個標籤。這可能是我跟其他流派的心理諮詢師的不同之處。

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我對於宇凱，抱有強烈的好奇。 我好奇他有著什麼樣的成長環境和經歷？好奇他在那樣的環境里，缺失了怎樣的心理營養，他又是如何應對的呢？

宇凱講述，他3歲時，父母離婚，他隨母親生活，只有假期時才去父親那裡。關於他的早年經歷，我頭腦中呈現出三個場景。

一個是關於他和母親。就像我們到達林區，會有自動提醒注意森林防火的有聲提醒，那裡有個類似機器人。我看到一個小孩子生活在山野的無人區內，有衣食可以保證，身邊有一個類似機器人，只會發出特定的聲音，那就是他的母親，後來被診斷有精神疾病。他從她那裡得不到任何情感回應和安慰。也讓我聯想到前文提到的他服藥了9年抑鬱藥物一樣，他得不到情感回應而抑鬱，只有藥物陪伴。

第二個場景，是關於他的父親。那好像是卡通嬉皮士，只會說：啊，你這個小笨蛋啊，哈哈。和卡通稍有不同之處是，父親可以給他經濟上的支持。

第三個場景，是關於他和夥伴。夥伴是親戚家的孩子，身材好，長相好，學習好，有才藝，是眾人心中的標杆。和他相比，小宇凱如同醜小鴨。

一個自小缺乏情感回應的孩子，無疑是不能形成良好的心理感知的，對自我和他人的感知。比如，他在情緒上會處於被淹沒的狀態，對情緒的感知與管理都是困難。在思維模式上，呈現出糟糕透頂的特點。我想，他在人際關係中缺乏安全感，沒有信任感，大概跟早年母子之間的互動是相關的吧。

父親的個貶低者的形象，無法幫助他形成良好的自我認同。也影響他自尊的建立及調節。

在跟夥伴之間的競爭關係中，他處於不被關注不被肯定的，甚至是被忽略被嘲笑的地位。形成他脆弱的自尊及獨特的自我保護方式，那就是自我幻想和貶低。

為了適應外界環境，他發展出一套自己的保持策略。比如，病態的理想化和貶低，分裂等等。無疑，這些機制是不具有適應性的。在工作及人際關係上，出現困難也就不足為怪了。

在認知方面，他的心理化方面，自省和事實檢驗力方面，都處於劣勢。

總之，在我看來，他邊緣性人格的組征，多是早年環境影響的結果。是渴望被關注，渴望被接納，渴望被肯定，渴望被欣賞，而得不到滿足的結果。他的現實是多麼缺乏回應，他對現實的感覺有多挫，他才退縮進自大又自貶的分裂式幻想中，以尋找安慰！

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那麼，在諮詢中，我會把宇凱當作一個「邊緣性人格」來治療嗎？

不。在我內心，自始至終，我都不會那樣。而是把他當作一個健康的人，正常的人去對待。所謂的邊緣性特徵，只是他早年缺乏「鏡映、共情」而發展出的失功能的應對方式。

而且，宇凱具有超過一般人強烈的求助願望和動力，他具有敏感而豐富的思維能力。這就是他具有的獨特而強大的優勢資源。

我把他當作一個真正的人，而不是一個病人去對待。我會帶著極大的同情與愛，去跟他建立聯繫，去理解接納他，溫暖他，幫助他，去重建他的自我價值感。

比如說，在開始階段的諮詢中，他在感到挫敗時，總是攻擊自己。我向他描述我看到的兩個不同畫面。一個是一隻寵物狗，被雨淋了，它的主人幫它洗了熱水澡，然後用手巾包裹著它。另一隻流浪狗，被雨淋了，被一群人追攆趕打。

他說，王老師，我就是那隻流浪狗。

我似乎能感受到一顆心在滴血，不是淚。但我說，關鍵是，是你自己也在追趕它，打它啊。

他說，是的，因為它失敗了。

好吧，我承認他遇到了失敗。但是，為什麼兩隻同樣被雨淋的狗，它們的命運會那麼不同呢？追趕那隻流浪狗，這公平嗎？別人對他不公平，可你那樣對待自己，公平嗎？為什麼失敗了就連得到安撫的資格也沒有了呢？你真的就一點價值也沒有了嗎？

是啊，我失敗了就沒有一點價值了嗎？那條狗有什麼價值呢？不，我至少比那條狗有價值吧？可是，王老師，像我這樣的心理疾病，有什麼價值呢？

有啊。在我看來，至少有三種價值。一是，你付費解決問題，也是在養活作為心理諮詢師的我和我的家人。二是，你的問題得到若能得到解決，會給我帶來成就感，也會給有著同樣問題的人帶來希望和治療經驗。三是你的問題並不是你個人的原因，是很複雜的家庭及社會環境影響的結果，你在改變自己的同時，也在為你的家庭甚至社會創造新的動力。

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文章開頭部分描述的情景，是治療進展中的一個片斷。

在這次諮詢中，我在感受層面跟他建立連接之後，重點放在三個方面。一是他本人如何定義失敗。第一次嘗試新工作，得到了一千元的銷售業績，為何會被他定義會失敗呢？身邊的其他同事會怎麼看呢？

二是被定義為失敗之後，他是怎樣在情緒上進入小黑屋的，在思維上又是怎樣展開糟糕透頂的思維模式的？事實真的有那麼糟糕嗎？

三是他為何想要嘗試新的工作，在幻想中（無所不能）的自己是怎樣的？遭遇「失敗」之後又是如何評價（一無是處）自己的。蹺蹺板般的自我感覺，對他本人意味著什麼？作為一個人，你到底是誰？

具體過程複雜而生動得多，難以用文字描繪。總之，諮詢是一種體驗，而不是一種理念。

通過諮詢，宇凱臉上的笑容增多了，在工作中敢於跟同事交往了。可以跟父親拉家常聊天了。對心理諮詢的熱情也在增漲。

親愛的讀者，文章就在以這裡結束了。你有什麼想說的么，可以留言給我。如果你想有更進一步的體驗，那就約我做諮詢吧。文字是無法解決深層心理問題的。

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