乙肝病毒母嬰傳播，哪些問題你還不明白？

目前我國1-14歲兒童HBV的感染率雖然已降至1%以內，但國人慢性乙型肝炎（CHB）的傳染源半數以上來自母嬰垂直傳播的現實依然如故。阿肝給大家整理了母嬰傳染乙肝的幾個常見問題。

母親垂直傳播主要發生在分娩前的官內感染：

否

目前的研究顯示，宮內傳播感染率

妊娠晚期乙肝免疫球蛋白無防止母嬰傳播作用：

是

以往的觀點認為，HBV感染孕婦在妊娠晚期應用免疫球蛋白（HBIG）可預防胎兒的宮內感染。目前發現相關研究存在以下問題：

對新生兒免疫預防作用明顯低於公認的保護率;

診斷標準不規範，誇大了宮內感染率;

部分研究結果前後自相矛盾;

孕婦使用HBIG後，新生兒體內並無抗-HBs。

動物實驗和HBV感染者肝移植後預防再感染的研究也提示，妊娠晚期每四周注200-400U的HBIG不能降低HBV水平。因此，對HBV感染孕婦在妊娠晚期不必應用HBIG。

另有反對觀點認為：

孕期使用HBIG僅200-400U，明顯低於阻斷肝移植後HBV再感染所使用的劑量;

HBIG與體內HBV結合後，形成抗原-抗體複合物，對孕婦有害;

HBIG可能誘發HBV在胎兒體內發生突變，導致臨床處理困難。因此不主張孕期6個月後使用HBIG。

妊娠期肝功能異常增加感染風險：否

增加的是妊娠風險，對母嬰不利，而非HBV感染風險。分娩後多數孕婦肝功能將恢復正常。因此，不能對肝功能異常者進行常規抗HBV治療。

剖官產可減少母嬰垂直傳播：否

剖宮產只能縮短產程，加速嬰兒娩出速率。既往認為，自然分娩時因子宮收縮「擠壓」胎盤，促使母體HBV進入胎兒體內引起宮內感染。故而推理剖宮產能減少HBV的母嬰傳播。

但近年的研究證明，此類患者的新兒經正規預防後，剖宮產與自然分娩者的HBV感染率並無差異。因此，不能以阻斷HBV母嬰傳播為目的而選擇剖宮產分娩。

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