原來痰有這麼多種，難怪有時吃化痰葯不管用

文/ 張效霞 山東中醫藥大學 副教授

孫豐雷 山東中醫藥大學 教授

小編說：一說到痰，多數人只知道有膿痰、稀痰。但您知道嗎？中醫里有「無形之痰」和「有形之痰」，還有寒痰、熱痰、濕痰、燥痰、痰中帶血、膿痰之分，這些都是什麼呢？

痰是由肺和氣道排出的病理性黏液。正常人痰液很少，當痰液過多或是較平時有明顯改變時，多提示疾病的發生。

有形之痰&無形之痰

從中醫來講，痰可分為「有形之痰」和「無形之痰」。「有形之痰」指的是我們可以看見的或聽到咳聲的痰液，如咳嗽吐痰、喉中痰鳴等。

「無形之痰」是中醫特有的概念，是只見其徵象，而看不到具體形質，但需要用治痰的方法來治療，且臨床效果顯著時，推測某病的發生與痰有關。如眩暈、癲狂等以祛痰的方法治之有效，反推就認為這個病是痰在作祟。

另外，觀察痰的色、質、量，還可將痰分為以下幾種：

寒痰

痰白清稀者，多屬寒痰。因寒邪阻肺，正常的津液被凝滯、不化，聚結就形成痰，或者脾陽不足，不能運化水濕，聚於體內，侵及於肺，而形成痰。

由外感風寒所致的痰，多伴有惡寒、發熱、頭痛、喉癢、咳嗽等癥狀。這時的痰雖清稀，但量不多，可見於急性上呼吸道感染的早期。

由脾陽不足引起的，則出現四肢發涼、腹部隱痛、喜溫喜按、食慾不佳、大便稀溏等癥狀。這時的痰雖白，但量較多，並夾有泡沫，多見於慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、百日咳等疾病。

熱痰

痰黃稠有塊者，多屬熱痰。因熱邪犯肺或寒邪在體內化熱，熱傷津液，致使津液不斷凝鍊為痰，聚於肺中所致。多伴有咳嗽、發熱、咽喉乾燥、頭目昏重、面赤、喜涼飲、舌紅苔黃膩等表現。

可見於急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性期、肺膿瘍、中風後遺症、精神病狂躁型等疾病，多為急症、重症，機體處於邪盛正不衰的狀態，是正邪相爭的關鍵階段，應積極就診治療，以免貽誤治療時機，加重病情。

濕痰

痰白滑量多，容易咯出者，多屬濕痰。因脾主運化水濕，若脾運化功能失常，則水濕停於體內，從而聚集為痰，上犯至肺，則為痰病。多伴有上腹部脹滿、不欲食、肢體倦怠、下肢沉重或浮腫、大便黏滯不爽、舌苔胖大等癥狀。

可見於慢性胃炎、耳源性眩暈、神經衰弱、冠心病、心絞痛、月經不調、不孕症、肥胖症等疾病。

燥痰

與濕痰相對，燥痰則表現為痰少而黏，難於咯出。因燥邪犯肺，容易耗傷肺津，或肺本身陰液不足，失去宣發肅降的功能所導致。常伴有口、鼻、唇、皮膚乾燥，小便短少，大便乾燥等表現。

多見於百日咳、乾燥綜合征等疾病。

痰中帶血

偶爾一次咳嗽吐痰發現痰中夾有血絲，可不必擔心，但經常出血，且顏色鮮紅者，就稱為咯血。因肺陰虧虛或肝火犯肺，火熱灼傷肺絡，或者痰熱、邪毒壅滯於肺，肺絡受損所致。

多見於肺結核、支氣管擴張、肺癌等疾病。如經常痰中帶血，建議及時去正規醫院就診。

膿痰

咯吐膿血痰，其氣味腥臭者，多見於肺癰。多由感受外邪，侵犯於肺，或體內痰熱之邪素盛，蒸灼肺臟，阻滯肺絡，氣滯血壅，血敗肉腐化膿所致。可伴有發熱、咳嗽、胸痛等表現。

出現這種情況，應做到安靜卧床休息，每天觀察體溫、脈象的變化，觀察痰與膿的色、質、量、味的改變。

肺癰按病情進展可分為初期、成癰期、潰膿期、恢復期四期。在潰膿期，按照「有膿必排」的原則，尤以排膿為首要措施，可根據肺部病位，在醫生指導下予以體位引流。如見大量咯血，應警惕血塊阻塞氣道。

因此，一旦確診，應及早治療，力求在未成癰前得到消散，以截斷疾病發展，多能痊癒而無後遺癥狀。

文字來源 |《中醫健康養生》雜誌

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