闢謠 長期服用阿司匹林預防心血管疾病是錯誤？這些謠言該停停了

阿司匹林腸溶片，作為臨床上預防動脈粥樣硬化性心血管疾病的基礎用藥，臨床應用已經有幾十年的時間了，最近網上一篇《阿司匹林走下神壇?兩大權威雜誌發文「沒益處」!》的文章火爆了很多媒體平台，很多朋友來問，阿司匹林還能不能吃了？對於這樣的「標題黨」，過度解讀用藥風險的文章，李藥師是無法認同的，即使通讀這些文章，也並不能得出結論，阿司匹林不能繼續用於心血管疾病的預防。

在多篇類似於這樣的文章中，是這樣說的：

哈佛大學和牛津大學的研究團隊分別報告了兩項大型臨床試驗的結果：對於心血管疾病危險中等的中老年人以及糖尿病患者，用阿司匹林預防心血管疾病的發生，基本沒有益處！論文分別發表在了《柳葉刀》和《新英格蘭醫學雜誌》上。

請注意，首先是阿司匹林預防心血管疾病的適用人群，本來就不包括心血管疾病的風險中等人群。阿司匹林腸溶片低劑量服用，預防心血管疾病的主要使用人群，是已有心血管疾病患者的二級預防，以及心血管疾病高危風險的朋友的一級預防。請注意區別，心血管疾病中等危險，一直就不在阿司匹林腸溶片作為心血管疾病預防用藥的適應症中。而對於糖尿病人，如果血糖控制不好，本身就有凝血不好，傷口不易癒合的風險，如果再服用阿司匹林抵抗血小板凝集，確實比非糖尿病人的出血風險更大，因此，在研究中指出，阿司匹林對於糖尿病人的心血管風險獲益，不能確認高於出血的風險。

這兩篇文章研究結論沒有問題，文章的初衷也是揭示阿司匹林不能濫用，用在並不對症或者並不適合的人身上，會有較大的出血風險，而健康獲益較小的情況，但解讀文章發表內容的人卻並沒有科學的說明這個問題，過度的誇大了阿司匹林的風險，而忽略了阿司匹林腸溶片的對於心血管疾病患者服用的健康獲益。

對於阿司匹林，總結以下幾條，供大家參考：

1. 阿司匹林腸溶片，並不是不能服用，但一定要對症，經過醫生的心血管疾病風險評估，身體出血風險評估後，才能選擇服用；

2. 對於阿司匹林腸溶片用於心血管疾病的二級預防，它的基礎用藥地位仍然不可或缺，阿司匹林仍然是迄今為止性價比最高的血栓預防葯，長期服用低劑量的阿司匹林腸溶片，能夠有效的減少血栓性心血管疾病的風險。對於有消化道出血風險的患者，可以考慮在服藥前12個月，增加服用拉唑類制酸劑來保護胃黏膜，減少出血風險。

3. 對於心血管疾病高危風險患者的一級預防，則要評估健康獲益和出血風險的對比，對於本身消化道功能不好，或者有消化道出血史的患者，或者有其他內出血風險的朋友，建議還是不要長期服用阿司匹林，以免引起內出血的風險。如果消化道良好，也沒有其他內出血風險，又屬於心血管疾病評估高危風險的患者，也是可以選擇阿司匹林腸溶片作為一級預防來服用。

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