食管黏膜下建「隧道」，胃鏡下微創切除腫瘤！

39歲的王先生，因胃部不適在當地醫院行胃鏡檢查，發現食管粘膜下有腫物，遂於10月份慕名轉至河南大學附屬鄭州頤和醫院，找到消化內科二病區主任、主任醫師趙治國教授。

經詳細了解患者情況，並與患者及家屬充分溝通，在入院後第三天，由趙治國主任主刀、曹智博醫師為助手，麻醉科醫師、內鏡中心護士默契配合，為患者行胃鏡下食管黏膜隧道內腫瘤挖除術（STER）。

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術中，胃鏡見距門齒25厘米食管後壁一黏膜下腫物，表面光滑；超聲探頭檢查，見腫瘤起源於固有肌層，向食管腔內外生長；距腫物口側緣4cm處食管黏膜切開，建立粘膜下隧道，應用高頻電刀向下剝離粘膜下層至瘤體表面；然後逐步遊離切斷瘤體周邊結締組織及底部肌層，完整切除腫瘤；腫瘤床縱隔穿孔6-7mm；取出腫瘤，表面光滑完整；隧道內熱止血鉗處理創面，確保無出血後鈦夾封閉隧道口。

歷時90分鐘，手術順利結束，患者生命體征平穩，出血約10-15ml。術後，靜脈輸注抗生素、保護黏膜藥物，術後3天患者恢複流質進食，術後7天痊癒出院。標本經病理檢查，確診為食管平滑肌瘤。

消化內科二病區主任、主任醫師趙治國教授

趙治國主任介紹，在過去，食管、胃平滑肌瘤或間質瘤多採用開胸或開腹手術切除治療，創傷大、費用高、恢復慢。近幾年，由於胃鏡及其高頻電器械和附件的進展，大部分腫瘤可以採取胃鏡下微創切除治療，安全可靠，痛苦小，費用低，恢復快，值得推廣。

（鄭州頤和醫院 邢璐 供稿）

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