雖遭非議，仍進藥典的它教醫者用藥需審慎

僅僅擁有兩片單薄的葉子，細辛這株草，生長在在陰濕的山窪里，春去秋來寂寂生長六年之後，成為可以治病的中草藥。多數中藥的味道是苦澀的，而細辛是辣的，一根根細小脆弱的根，嚼在嘴裡是燒灼般的麻辣味道，所以取名叫細辛。

細辛有很好的祛風散寒，鎮痛止痛的效果。但在中藥里不可做重葯，醫生謹記「細辛不過錢，過錢找麻煩」的諺語，只可少用，不可多用；只可共用，不可獨用。

百年來，對中醫中藥的爭議之聲一直不絕於耳，諸如廢止舊醫，告別中醫，廢醫存葯等。如今，含馬兜鈴酸的植物葯如：青木香、馬兜鈴、尋骨風、廣防己等，發現長期服用有接二連三導致腎臟損害和尿道病變的報道，為此已經在世界範圍內部分禁用，甚至出現了「中草藥腎病」這種對中醫藥帶有偏見性的名詞，令人「談馬色變」。所以，便是廢醫存葯論點同樣出現了危機。

「是葯三分毒，無毒不入葯」，古人說有毒，今人發現有腎損。真是這樣嗎？醫者「疑」也，敢於懷疑，勇於實踐是一個臨床醫生的本分。

我很敬佩現任香港浸會大學趙中振教授的科學精神，他沒有人云亦云。在香港衛生署發出通牒禁用細辛的關口，他研究發現：細辛的毒含量僅以地上部分最高，在處方時最好明確標示「細辛根」以防誤用；其水煎煮提取物中馬兜鈴酸的含量較少。細辛揮髮油中的黃樟醚經過長時間煎煮而揮發，從而大大使毒性降低；細辛入方劑時，例如九味羌活湯、小青龍湯和獨活寄生湯等，其水煎劑中馬兜鈴酸的含量極微。

鑒於以上研究成果，細辛在香港重新恢復了臨床應用，香港衛生署並於2004年6月公布了中藥材細辛的管理新法：飲片藥用部位指定為細辛根部；用量不可超過《中國藥典》所列範圍，不超過3克。

中醫不傳之秘在量上，歷代名中醫都有自己的絕活，可以覓得治病的方子，但是，哪怕其中一味藥物的劑量發生了變化，那也牽一髮而動全身，後果不可小覷。

新法中還有：煎煮時間不少於60分鐘；細辛只可用水煎劑，不應磨粉內服等。正因為此，《中國藥典》2005年版開始將細辛的藥用部位規定為根和根莖，恢復了古人本草用根的傳統，從而結束了半個多世紀以來細辛藥用全草的歷史。

畏懼藥物毒性，膽小醫生有終生不敢用者，此葯便是一味。中藥的功臣，竟致如此蒙塵，實在是件悲催的事。苦，辣，酸，甜，人生的況味里，辛辣是很不堪咀嚼的命運，那株叫細辛的植物也遭到過這樣的命運。

重新審視細辛那寂寞的兩片葉子，多年之後成為一株讓人望而生畏的中草藥，千年良藥，突然遭此非議，甚至被視為附骨之疽，不禁納悶。這種道地藥材，與生俱來不幸沾上馬姓，長在馬兜鈴科植物家族，豈不憾哉。

然而，中醫認為細辛可以止痛，可以通竅，那些與細辛打交道的醫患者們，好在頭腦和意識是清醒的，他們會從一大堆是是非非中明確取捨。所以，細辛最終能得以列入藥典，雖歷經坎坷，也算維護了名分，有了個好的結局。

中藥袋一：細辛直解

本品為馬兜鈴科植物北細辛AsarumheterotropoidesFr.Schmidtvar.mandshuricum（Maxim.）kitag.、漢城細辛A.sieboldiiMiq.Var.seoulenseNakai或華細辛A.sieboldiiMiq.的根及根莖。前兩種習稱「遼細辛」，主產於東北地區；華細辛主產於陝西、河南、山東等地。夏季果熟期或初秋採挖。本品性狀：氣辛香，味辛辣、麻舌。藥材以根灰黃，乾燥，味辛辣而麻舌者為佳。

【性能】 辛，溫。有小毒。歸肺、腎、心經。

【功效】 解表散寒，祛風止痛，通鼻竅，溫肺止咳。

【應用】 風寒表證；頭痛，牙痛，風濕痹痛；鼻塞不通；肺寒咳喘。

【用法用量】 切段，生用。煎服，1～3克；散劑每次服0.5～1克。

【使用注意】 本品不宜與藜蘆同用；陰虛陽亢頭痛，肺燥傷陰乾咳者忌用。

中藥處方一：單驗方選

1.口瘡：將細辛10克搗碎，加適量溫開水調成糊狀，填入臍窩，上敷塑料薄膜，外用紗布蓋上，膠布固定，24小時後取下，4小時後再敷。治療頑固性口腔潰瘍效果好。

（《牡丹晚報》，2012.07.18）

2.肩周炎：細辛800克研為極細末，與生薑300克杵成泥絨，鐵鍋內炒熱，加入60度高粱酒200克調勻，再微炒，將藥鋪於紗布上，熱敷肩周痛處，每晚1次。

（趙峻，王莉編著.一味中藥保安康.青島出版社，2011.07.）

3.痛經：經前有來潮先兆時，每次取2～3克細辛粉，用黃酒調和為糊膏狀填滿臍孔，以紗布覆蓋封嚴，每晚填葯1次，一般3次可痛止。

4.口臭：細辛3克，薄荷腦10克。上藥先將細辛研粉過細籮，再與薄荷腦共磨細粉；每次用1～2克藥粉用脫脂棉包裹填滿臍孔，外用塑膜、紗布、膠帶封固，2～3天換藥1次。

5.口腔潰瘍：細辛粉，蜂蜜（或甘油）調和外治敷臍。

（陳勝威編著.話說中藥.人民軍醫出版社，2011.01.）

6.喉源性咳嗽、風寒咳嗽：運用中藥外敷天突穴治療喉源性咳嗽48例，方以細辛為君，另配等份麻黃、皂角，製成粉末後外敷天突穴。麻黃、細辛各5克，研為細末，加米醋適量，調為稀糊狀，外敷於肚臍孔處，敷料包紮，膠布固定.每日換藥1次，治風寒咳嗽連續3～5天即可痊癒。

7.肩周炎：細辛5克，冰片2克，生薑7克，白酒數滴。將3葯混合沖細加白酒數滴拌勻，然後將葯攤在麝香虎骨膏上貼在患部，24小時後揭掉，隔3小時後再貼，如此反覆使用直到疼痛消除。

8.面癱、脾寒腹痛：取細辛葉適量，用75％酒精浸濕，揉搓成團塞健側鼻孔，以舒適為度，也可取細辛、冰片等量研末，用紗布裹緊塞健側鼻孔，每日1次，連用1～2周即可痊癒，對中風後遺症言語謇澀的患者，應用本法以散寒通竅，醒神益腦；凡見腹痛急暴，或腹痛綿綿，得溫痛減，遇冷更甚者，可取細辛10克，研為細末，以生薑汁或清水調勻，外貼臍部一般5～10分鐘後即能止痛。若加用熱水袋外熨臍部，效果更佳；取細辛和冰片等量研末，裝瓶備用，遇有正偏頭痛牙痛、三叉神經痛、痛經等病例取該粉末0.5克，置紙片上放於鼻孔下0.5厘米處，左病取右，右病取左；一手指按壓患側鼻孔，用力猛吸，使葯末全部吸入鼻咽部，5～10秒後患者即痛止病除，最多不過20秒，否則無效。特別適於寒性疼痛和氣滯性疼痛，多能一次即愈。對火熱性疼痛可暫時止痛，隨即對症用藥，能起到事半功倍之效果。對脘腹痛、痛經患者，可取任意一側鼻孔。高血壓病患者慎用。

9.感音神經性耳聾：以細辛、冰片各等份研末，綿裹塞耳內或細辛葉用75％酒精濕潤，揉搓成團塞耳內，每天1次，3～5次為1個療程，經臨床檢驗療效頗佳。

（苗明三主編.本草外用.人民軍醫出版社，2012.01.）

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