未接觸熾熱物，寶寶皮膚為何會被「燙傷」？

2歲多的亮亮（化名）原本乖巧懂事，活潑好動，人見人愛。

幾天前，亮亮突然出現了發熱，爸爸媽媽以為是普通感冒，就給亮亮服用了一些退熱葯，看著孩子體溫下降了，就沒有很重視。

但從生病第二天起，亮亮開始出皮疹，起初是在顏面部，不到1天時間，皮疹迅速蔓延至全身。

爸爸媽媽感覺到了病情嚴重，急忙帶孩子到河南省婦幼保健院（鄭大三附院）就診，小兒消化科主任王玉梅接診了亮亮。

經過詳細詢問病史及查體，王玉梅主任判斷亮亮患的是葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征（Staphylococcal scalded skin syndrome，ssss），簡稱「4S。

因該病進展迅速且兇險，王主任馬上聯繫皮膚科醫生進行會診，將小亮亮收住院治療。

入院時，亮亮的眼睛已腫得不像樣子，僅能睜開一條縫，且可見較多黃白色分泌物，口角周圍呈放射狀皸裂，全身皮膚潮紅拒觸，似被燙傷，就診時亮亮已不能正常進食，且一直哭鬧不安......

在外地工作的亮亮爸爸趕到病房後幾乎不敢相信眼見的事實：「這是我們家的亮亮嗎？他得了什麼怪病？皮膚咋就跟被開水燙了似的？」

病房值班醫生、管床醫生先後詳細地與家屬溝通患兒的病情，教他們平時護理的注意事項。

亮亮入院後採取抗感染、補充維生素、局部皮膚及眼部護理等治療、護理措施。

入院第2天，小亮亮就跟變了一個人似的，眼睛紅腫開始消退、口周及頸背部皮膚開始乾燥脫屑、飲食量增多並且很快恢復正常飲食，未再出現發熱。漸漸地亮亮又變回了之前的乖巧懂事、人見人愛的模樣。

接下來，第3天、第4天……小亮亮每天都在變化，爸爸媽媽臉上的笑容也逐漸多了起來。

葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合症是由金黃色葡萄球菌凝固酶陽性噬菌體產生的表皮鬆解毒素引起的一種嚴重皮膚病，有與燒傷、燙傷甚至過敏相似的皮膚癥狀，嬰幼兒多見，多在夏、秋季節發病，起病迅速，最初在口周或眼周出現紅斑，迅速蔓延至軀幹及四肢近端，可在1-3天內全身出現潮紅，並在紅斑基礎上發生鬆弛性大皰，水皰易破潰及融合，皮膚觸痛，患兒常表現為拒碰，隨後口周可出現放射狀皸裂，頸部可出現小水皰、膿皰。

經及時治療後，周身可出現糠狀脫屑，一般5-10天可以痊癒。如在急性進展期得不到及時有效的治療，患兒很快進展為敗血症、感染中毒性休克甚至死亡。診斷主要靠臨床癥狀，原發皮損或咽拭子的金黃色葡萄球菌培養陽性結果可作為支持診斷。

該病起病急，進展迅速，但有些基層醫院的非皮膚科醫生由於缺乏對該病的認識，容易導致誤診或漏診而延誤治療，造成嚴重的後果。

因此，王玉梅主任提醒，加強對該病的認識，早期診斷，早期採用足量、有效的抗生素是治療成功的關鍵。對於重症患者，可在應用足量抗生素的基礎上加用免疫球蛋白；對於危重患者，可視病情慎用激素，對於控制病情，改善癥狀及預後均有益處。

小兒消化科地址：河南省婦幼保健院（鄭大三附院）二號病房樓三樓西

聯繫電話：0371-66903336；0371-66903337

【 河南省婦幼保健院（鄭大三附院） 宋盼盼 / 文圖 】

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