基因編輯：上帝的手術刀or潘多拉魔盒？
壹讀君：11月26日，中國科學家賀建奎宣布，一對名為露露和娜娜的基因編輯嬰兒於11月在中國健康誕生。這對雙胞胎的一個基因經過修改，使她們出生後即能天然抵抗艾滋病。
但隨後新京報記者從深圳市衛生計生委醫學倫理專家委員會獲悉，該項試驗進行前並未向該部門報備。這一事件引發了網友們對基因編輯倫理的思考。
來源 | 世紀大講堂（phoenix_chinaforum）
作者 | 二丫 張堯
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人類基因組含有約30億個DNA鹼基對，其中蘊藏了遺傳秘密，也潛藏了遺傳疾病。隨著破譯基因遺傳密碼方面不斷突破，被稱為上帝手術刀的基因編輯呼之欲出。人們進一步想要通過修改基因，來從根本上治癒疾病。人類社會從來就沒有平等過，如果有一天我們能夠，熟練運用基因編輯去消除不利基因，那麼這項技術不會化身潘多拉魔盒？會不會塑造永恆的社會不平等？
基因編輯技術進化史
大家可能都知道基因這個詞，但是基因這個詞到底代表什麼東西呢？可能不見得每個人都清楚。人類基因組含有約30億個DNA鹼基對，所有的遺傳秘密都蘊藏其中，因此一旦基因出了錯，就會引發嚴重的後果，這也就是所謂的遺傳疾病的來源。從20世紀中期開始的分子生物學革命，使人類在破譯基因的遺傳密碼方面不斷突破，於是也就自然而然地想到進一步通過修改基因來從根本上治癒疾病，隨著理論的不斷積累，基因編輯技術終於呼之欲出了。
所謂基因編輯，就是把基因錯誤的地方找出來，修改正確。那首先要做的就是開發一套工具，把這個出現突變的位置給找出來。之後，開發一個工具，把這個錯誤的鹼基給剪下來，再把一個正確的鹼基給補上去。然後這個錯誤的基因，就能被修改正確。有了這個技術儲備就自然而然的會希望，利用這些技術手段，來修改基因治療疾病，預防疾病，甚至是改善人的狀況。
基因編輯的第一次已經是一個非常驚世駭俗的應用，就是艾滋病。目前世界上僅有一例病人，他的艾滋病得到了完全的治癒。這個病人叫Timothy Ray Brown，他有一個非常著名的外號，叫柏林病人。在患艾滋病幾年後，Brown又雪上加霜地患了惡性白血病，這兩個病加起來，基本上就宣告，這個患者馬上要死亡了。
當時他的主治醫師就提出了一個很大膽的想法，既然已經知道，艾滋病病毒侵襲的是，人體的免疫細胞，而艾滋病病毒要侵襲免疫細胞，需要找到免疫細胞上的，兩個比較重要的蛋白質，一個叫CD4，一個叫CCR5。 大家不需要真的關心這個名字什麼意思，但至少需要兩個，所謂的分子路標，才能找到人的免疫細胞。
同時了解到一個很有趣的信息，就是在高加索人的這個人群里，差不多有1%的人，他的CCR5這個基因天生就是殘缺不全的，換句話說，就有1%的白人，是天生對艾滋病毒就有抵抗力的。
因此，這個Brown的主治醫師就提出了一個很天才的想法，既然要為他移植一些正常人的免疫細胞，那麼乾脆就去找這個配型合適，同時體內CCR5這個基因，又天然存在缺陷的這麼一個配型的人，不就行了嗎。
這樣移植來之後，一方面一個正常人的骨髓，能夠治療他的白血病。另一方面，正常人的骨髓里的免疫細胞，天生就不能被艾滋病毒侵染，那麼這個病人的艾滋病毒也就沒法複製了。相當於是一石二鳥，希望同時治癒他的白血病和艾滋病。結果經過一系列的骨髓移植之後，居然就成功了。因此這個柏林病人，也就成為有史以來第一個，艾滋病得到徹底治癒的患者。
這個例子之後，就鼓勵了非常多的醫生和科學家，來希望重複柏林病人的成功經驗。用這個方法來治療艾滋病。但是之後比較遺憾的是，目前為止還沒有得到成功，因此也可以猜測，在這個柏林病人的成功背後，一定也有一些還不知道的偶然因素。
但至少大家可以想像，如果套用基因編輯的邏輯，可以做什麼樣的事呢？可以人為地把艾滋病病人體內，免疫細胞上的CCR5這個基因給破壞掉。使得這些病人的免疫細胞，從此就不再會被艾滋病毒侵襲了。這樣就不需要，專門找一個既得艾滋病，又得白血病的病人了。直接對艾滋病人動用基因編輯這把上帝的手術刀，修改它的免疫細胞，也許就能治療他的艾滋病。
到2014年的時候，這個方法真正進入臨床了。有一家公司進行了一項臨床試驗，做法就是就是把艾滋病人體內的免疫細胞拿出來，用基因編輯的方法，破壞掉他們這些細胞里的CCR5這個基因，然後再重新輸回艾滋病人的體內，希望用這個方法，阻止艾滋病毒，侵襲免疫細胞，治療這些人的艾滋病。
結果，用一張圖來展示，可以知道在艾滋病人的體內，因為艾滋病毒的存在，免疫細胞都被殺死的七七八八了，免疫細胞的數量是非常低的，用綠線來表示。而在接受了基因編輯的治療之後，這些病人體內免疫細胞的數量，是有一個非常明顯的上升的，用紅線來表示。
當然了必須得強調一點，就是這個治療方法，在2014年正式報道的時候，僅僅是二期臨床實驗。還並沒有正式上市，目前更多病人的，更精細的臨床研究，還在進行中，所以還在拭目以待，基因編輯的這第一次試水，是不是能取得很好的成功。
這些例子，能夠告訴大家的是，用基因編輯的方法來治療疾病，確實已經不僅僅是理論上的可能性了。已經在現實中，開始動用這個技術，來實實在在地探索，治療疾病的可能性。
基因編輯會帶來什麼樣的未來?
關於基因編輯這個技術，未來可能會產生的影響，需要分別對利弊進行了一個分析。
好處當然是可以用來治療疾病，特別是先天的遺傳疾病。如果已經患了遺傳病的夫婦來說，也可以幫助他們，能生出健康的孩子來，這是一個非常，大家都可以理解的，一個很自然的需求。也許未來也可以用來預防疾病。甚至用來可以改善人類自身的性狀。
如果一對夫妻都是單眼皮，他們會不會有一種天然的衝動，利用基因編輯的技術，修改和單雙眼皮修改的基因，讓自己的後代有雙眼皮呢？
大五行人格，包括比如說一個人，是不是內向，還是外向。我們是更有攻擊性，還有更友善等。這些因素，其實也有非常強的遺傳因素的參與。那麼所以，會不會存在這麼一個情況，就是夫婦為了希望自己的下一代，在這個社會裡有更強的競爭力，修改自己孩子的基因，讓他們具有更強的人格方面的特質呢？或者說特定的人格方面的特質呢？
人的智商幾乎完全是老天註定的，就是父母生出你的那一瞬間，就決定你的智商。那麼看到這麼一個結論，會不會馬上就有一個衝動就是利用基因編輯這個技術，去修改自己孩子的決定智商相關的基因，讓他變得更聰明呢？
但是反過來，這個技術的應用，也一定存在一些，潛在的危險因素，需要大家嚴謹地考慮的。比如說技術上的風險，因為一切技術都是有副作用的，就像吃的藥片一樣，那真的把這個技術，推向臨床的時候，需要考慮它的收益和風險，之間的比例到底有多大。同時也存在技術濫用，就是當這個技術用來治療疾病的時候，是不是允許它，應該直接用來預防疾病，甚至是來改善自身。
利用基因編輯開始治療疾病的時候，需要想一想，在多大程度上能接受，利用基因編輯技術，來預防疾病。又在多大程度上能接受利用基因編輯來改善自己的，或者自己下一代的狀況，或者某些我們以為的優良性狀。這都是需要考慮的問題。
基因編輯與社會不平等？
基因編輯，會不會塑造永恆的社會不平等？首先我們要知道，人類社會從來就沒有平等過，人們也沒有幼稚到，認為人類社會，會在可預見的將來變得平等。
但是如果基因編輯有一天，真的應用到人類社會，也許就可以把所謂的社會不平等，真正地固定下來。如果有一天真的可以利用基因編輯來修改人的基因，使得後代更強壯、更聰明、更好看的話，能夠率先利用這個技術的人，必然是有錢人。因為這個技術，一定是有使用的門檻。
是的，但只是一小部分有產階層，社會海洋中那條連通上下層的管道徹底中斷了。完成超等教育的人的智力比普通人高出一個層次，他們與未接受超等教育的人之間的智力差異，就像後者與狗之間的差異一樣大。同樣的差異還表現在許多其他方面，比如藝術感受能力等。於是，這些超級知識階層就形成了自己的文化，而其餘的人對這種文化完全不可理解，就像狗不理解交響樂一樣。超級知識分子可能都精通上百種語言，在某種場合，對某個人，都要按禮節使用相應的語言。在這種情況下，在超級知識階層看來，他們與普通民眾的交流，就像我們與狗的交流一樣簡陋了……於是，一件事就自然而然地發生了，你是個聰明人，應該能想到。」
「富人和窮人已經不是同一個……同一個……」
「富人和窮人已經不是同一個物種了，就像窮人和狗不是同一個物種一樣，窮人不再是人了。」
---劉慈欣《贍養人類》
那麼如果有錢人，通過基因編輯的手段，一代一代的讓自己的後代越來越聰明，越來越強壯，各種人格屬性越來越好，越來越好看，記憶力越來越強，認知功能越來越強的話。
那麼窮人和富人的差距，是不是會通過基因編輯，永久地固定在遺傳物質里，再也不存在屌絲逆襲的可能性了呢？這個可能性，至少從理論上確實存在。
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