這病名字很浪漫，奪命不手軟，你我一生有1/4幾率會得

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「怦然心動」是一種浪漫的體驗。但在醫學上，「心房顫動」並不是一件好事——

房顫患者5年內發生卒中的風險為7.1%，而死亡風險和心衰風險則分別為48.8%和13.7%。我國約有800萬人有房顫，每年房顫導致50萬~60萬人腦中風。

而一項最新的本地研究顯示，廣州市35歲以上市民，房顫發生率達1.46%，超出全國水平接近一倍。

這是什麼原因呢？

估算廣州有超10萬房顫患者

2014年~2017年期間，廣東省人民醫院廣東省心血管病研究所聯合廣州市疾病預防中心在廣州進行了一項流行病學研究，選取了越秀區白雲街和大東街，番禺區的南村、新造鎮、小谷圍村共12013名35歲以上廣州市常駐人口參與。結果發現，廣州市35歲以上居民的房顫發生率是1.46%，按照目前廣州市1700萬人口估算，35歲以上的房顫患者人數可能在10萬以上。

吳書林介紹，廣州市居民房顫發生率是隨著年齡增加的，65歲以後發生率可以達到3%，隨著平均壽命增加，未來廣州地區人口同樣將進入老齡化，未來房顫將成為廣州地區的重大健康問題。

除了年齡之外，廣州地區的房顫發病情況有一定的地域特點：患者高血壓、糖尿病、冠心病或者心肌梗死、腦卒中、瓣膜病的發生率都顯著增高，此外這些房顫患者的高尿酸血症發生率都很高，尤其是女性。「這和廣州的飲食習慣、快節奏生活有著莫大的關係，房顫對健康的危害大，但如果極早發現，規範的治療、管理，患者的工作、生活並不會受到影響」，廣東省人民醫院副院長、廣東省心血管病研究所所長吳書林教授表示。

房顫每年導致五六十萬國人中風

心房顫動簡稱房顫，是一種心律失常，是心房內產生不規則的衝動，常常表現為心動過速而且節律不正常。發作時心悸、體乏、眩暈、胸悶氣短，自覺心臟跳得時快時慢，有的人感覺自己下一秒就要暈厥過去。

如果此時做心電生理監測，可發現心房內激動傳導方向不一致，心房激動頻率可高達每分鐘300次~600次，這時心房其實已經喪失有效收縮功能，且由於房室結保護作用，這些心房激動不全部到達心室，但心率也可高達每分鐘100次~160次。

隨著醫學科普深入，很多人都知道心臟發生「室顫」是分分鐘危及生命的事，那麼「房顫」呢？吳書林介紹，房顫一般不直接致命，但也是一個「殺手」：長期、持續的房顫可引起心臟擴大、心功能衰竭，甚至可導致猝死；而一次房顫，就可能導致腦卒中——我國每年新發腦卒中250萬~300萬例，其中因房顫引發的達20%，也就是說每年房顫導致了我國50萬~60萬人中風！

患房顫首要抗凝防中風

注意：阿司匹林在此不適用

這是因為，房顫時身體里會悄悄發現一系列變化：心房停止了有效搏動，容易造成血液瘀滯從而形成血栓。血栓一旦脫落，就有可能造成大腦或全身的栓塞。統計表明，房顫患者的中風發生率比無房顫者高出近5倍 ，心房裡的血栓就像潛伏在身體里的「定時炸彈」，不知道什麼時候就會爆炸。

吳書林介紹，腦卒中是房顫患者需要重點預防的併發症，因為即使患者沒有任何心血管疾病或心血管危險因素，卒中的風險隨年齡增長而升高，尤其是在65歲之後，按照目前的房顫治療指南，需要接受抗凝治療預防缺血性腦卒中，「相當部分老人在出現了腦梗塞後方才回過頭來找自己的發病原因，結果顯示，腦梗的根源在心房的顫動上。」

房顫導致的缺血性中風比其他原因引起的中風更加可怕，由於栓塞面積更大，合併疾病更多，且病發突然，使它呈現高致殘率、高病死率和高複發率的「三高」特徵。房顫已成為中風早期死亡和嚴重致殘的重要危險因素，一旦得了房顫要有預防中風的意識，最大限度減少中風發生的風險及可能造成的危害。

值得強調的是，阿司匹林是我國目前房顫患者卒中預防使用廣泛的抗栓藥物，但阿司匹林抗凝抗栓靠的是抗血小板凝結，因此可預防高血壓、冠心病所導致的血管硬化、動脈血栓。但是，房顫發作導致的血栓主要在心腔內的心房或是靜脈內，是血液滯留淤積而形成，因此抗血小板凝結在此處無效。事實上，服藥應對房顫抗凝，華法林療法才是目前公認最有效的，研究證實，可使房顫患者腦卒中危險性下降達68%。

除了必要的抗凝治療，房顫的治療還有節律控制、心率控制和對心血管合併疾病或者危險因素的綜合治療。這些治療除了有限的藥物之外目前治療效果更好的是非藥物治療。比如抗凝治療方面可以在房顫發生血栓的主要部位左心耳植入封堵器，根本解決房顫的血栓來源；節律控制方面可以對房顫發生的機制進行內科的射頻消融或者冷凍消融或者外科迷宮手術；對難以控制的心室率可以用消融房室結後植入起搏器的方法。

人一生1/4幾率發生房顫

導致房顫的常見原因有高血壓、風濕性心臟病、冠心病、心力衰竭、糖尿病、慢阻肺、甲亢等，在我國房顫最常見的原因是高血壓性心臟病。大量飲酒、吸煙會增加房顫的發病風險。勞累、情緒激動、精神緊張也會引起房顫。

「一個人終其一生有1/4的概率發生房顫。關鍵的是出現房顫要及時診斷，規範治療。通過有效的醫療手段來控制房顫，這樣才能大大的提升生活質量。」吳書林表示。

生活上，房顫患者應該保持健康生活方式，包括：

● 飲食做到低熱量、低脂肪、低膽固醇，有規律，不暴飲暴食。

● 多吃富含維生素C的食物，比如水果、新鮮蔬菜、植物油。

● 少吃含飽和脂肪酸和膽固醇高的食物，如肥肉、動物油、動物內臟等。

● 適度鍛煉身體，不要過度勞累。

● 控制情緒，不大喜大悲。

● 同時定期檢查身體，觀察病情變化。

醫學指導/廣東省人民醫院副院長、廣東省心血管病研究所所長吳書林教授

文/廣州日報全媒體記者伍仞 通訊員鄭睦銳

部分資源來源：廣州日報、丁香醫生

圖@視覺中國

廣州日報健康有約工作室

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