預防心腦血管病，膽固醇低點好！這篇文章把膽固醇全說明白了！

最近在芝加哥舉行的2018年美國心臟協會（AHA）學術年會上，最新版《2018AHA/ACC膽固醇指南》（2018美國心臟協會/美國心臟病學會膽固醇臨床實踐指南）公布。指南提供了個性化膽固醇治療策略，指出高膽固醇水平可增加心臟病發作或中風等風險。美國心臟協會建議，膽固醇水平最好不超過200毫克/分升。所有人都應關注並儘早檢查膽固醇水平。有高膽固醇家族史的人群，可從2 歲開始做相關檢查。沒有類似遺傳風險的人群，建議9~11 歲檢查一次，17~21 歲再檢查一次。年齡在20~39歲的人，至少每五年測一次總膽固醇含量，平時應注意保持健康的生活方式

近日，在芝加哥舉行的2018 年美國心臟協會（AHA）學術年會上，最新版《2018AHA/ACC 膽固醇指南》（2018 美國心臟協會/美國心臟病學會膽固醇臨床實踐指南）公布。該指南提供了個性化膽固醇治療策略，指出高膽固醇水平增加心臟病發作或中風等風險，各個年齡段的人都應關注膽固醇水平，高危人群應從幼兒時期就做相關檢查，以減少心血管疾病患病風險。

美國心臟協會發布的膽固醇最新指南指出，從2 歲孩子開始終身降低膽固醇是降低心臟病發作和中風風險的最佳選擇。

膽固醇是人體必需的營養物質。它參與形成細胞膜，在構造細胞中必不可少；它也是合成膽汁酸（膽汁的主要成分）、維生素D以及類固醇激素的原料。人體每天大概需要1000 毫克膽固醇，飲食攝入佔20%~30%，其餘需要通過肝臟自主合成。那麼，膽固醇含量是高好還是低好呢？答案是偏高或偏低都不好。體內膽固醇過多，就會附著在血管壁上，日積月累將阻礙血液流動，嚴重時會形成血栓，引發心血管疾病，導致高血壓、心臟病等；過低則會引發出血型中風、憂鬱等問題，美國心臟協會建議，膽固醇水平最好不超過200 毫克/分升（mg/dl）。總膽固醇正常範圍：成人為110~230 毫克/分升，兒童為120~200毫克/分升。

因此，新指南特別建議，應儘早檢查膽固醇水平，比如對沒有相關風險因素的人群，建議9~11 歲檢查一次，之後17~21 歲再檢查一次。對某些有高膽固醇家族史的人群，可能需要從2 歲起就做相關檢查。

對年齡介於20~39 歲的人，新指南主要強調健康的生活方式，包括健康飲食、控制體重並經常鍛煉等，建議他汀類藥物僅給高危年輕人群使用。新指南作者指出，對高膽固醇年輕人群應予以關注，他們雖然可能無需用藥，但已出現動脈硬化的初始癥狀。

「儘早開始監控膽固醇水平很重要，因為很多人對自己的膽固醇水平一無所知。」西北大學范伯格醫學院心臟病學教授尼爾斯通說。根據美國心臟協會年會上發布的指南，從20 歲以後人們應定期接受心臟風險評估，包括膽固醇測試。該指南提醒，不服用他汀類藥物的人，在進行膽固醇血液測試前不必禁食。

與歐美國家相比，我國人群的膽固醇水平正在不斷攀升，已成為國人心腦血管發病和死亡的主要原因。有效管理「壞膽固醇」（低密度膽固醇），能遏制中國心腦血管疾病發生率和死亡率逐年上升趨勢。北京阜外心血管病醫院副院長顧東風介紹，膽固醇是血液中一種類似脂肪的物質，其又分高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇兩種。前者對心血管有保護作用，是「好膽固醇」；後者會附著在血管壁上，一旦過量，就會導致動脈粥樣硬化，更危險的是，不穩定的斑塊還會破裂或脫落，掉下來的斑塊會在短時間內迅速堵塞血管，導致急性心肌梗死或腦梗死，因而被稱為「壞膽固醇」。調查顯示，冠心病死亡病例中，77%是由於膽固醇水平的增高所致。

美國衛生部建議：要積極檢查膽固醇水平，20 歲以上成年人，至少每5年測量一次空腹血脂。

對年齡介於40~75 歲、無明顯心血管疾病的人，新指南將其心血管疾病風險分為4 檔：低、臨界、中、高。對面臨中等風險、偶爾臨界風險的人，新指南建議醫生與患者深入探討使用他汀類藥物的潛在益處，其間醫生可考慮使用冠狀動脈鈣化檢查幫助確定其是否需要用藥。

低密度脂蛋白膽固醇就像一個沉默的殺手，不斷破壞著血管的健康，但沒有明顯的癥狀，一旦發生心梗、腦梗卻為時已晚。對此，中國醫學科學院阜外醫院主任醫師陳偉偉介紹，健康人群應定期進行血脂檢查，知曉自己的低密度脂蛋白膽固醇數值，評估患病風險，做到早發現、早治療。《中國成人血脂異常防治指南》建議，40 歲以上男性和絕經期後女性應每年進行血脂檢查；缺血性心血管病及其高危人群，每3~6 個月測定一次血脂。

對於冠心病、中風患者，以及剛剛發生過心梗、糖尿病合併冠心病等高危患者來說，若不持續有效控制低密度脂蛋白膽固醇水平，動脈斑塊會持續增大，呈現為一種非常容易破裂的易損斑塊，在生氣、便秘等因素促發下，發生心梗等事件甚至發生心臟性猝死。大量的流行病學研究證實，通過使用他汀類降脂藥物，對於冠心病，尤其是心肌梗死的一級預防、二級預防有非常好的作用，能夠顯著降低發生心腦血管疾病的風險。

美國心臟協會表示，由於缺乏早期使用降膽固醇藥物方面的證據，因此建議高膽固醇的兒童和青少年通過健康的生活方式降低膽固醇。北京營養師協會熊苗介紹，控制膽固醇可從幾個方面入手：

減輕體重

減輕5%~10%的體重可有效降低血膽固醇水平。

吃健康的食物

健康與飲食息息相關，改變一下飲食習慣有助於降低膽固醇並改善心臟的功能。紅肉和乳製品中的飽和脂肪，可升高總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，應限量食用；而瘦肉、低脂乳製品等相對健康。避免反式脂肪，如甜點、餅乾和糕點等。限制飲食中的膽固醇，目標是每天不超過300毫克的膽固醇，如患有心臟病或糖尿病應不超過200 毫克。膽固醇多來源於內臟、蛋黃和全脂乳製品，可選擇瘦肉和脫脂牛奶。選擇全麥食品，如全麥麵包、全麥麵食、全麥麵粉和糙米。多吃水果和蔬菜，多吃富含ω-3 脂肪酸的食物，如鮭魚、鯖魚和鯡魚，核桃、杏仁和亞麻籽等。

增加運動

無論你是否超重，運動都可以降低膽固醇。適當的運動有助於升高高密度脂蛋白-膽固醇，即「好」膽固醇。最好每天堅持運動30 分鐘，即便是在一天中增加10 分鐘的運動，也會幫助減輕體重。

戒煙

戒煙有助於升高高密度脂蛋白膽固醇水平。

美國心臟協會主席Ivor Benjamin博士說：「任何年齡的高膽固醇都會顯著增加患病風險。因此，即使你很年輕，也要遵循有益心臟健康的生活方式，了解並保持健康的膽固醇水平。」

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