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贊!終於有人總結了中醫內科學中的方葯體系


贊!終於有人總結了中醫內科學中的方葯體系

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中醫內科方葯體系是中醫方葯之主流,所謂內科方葯,其實質是泛指一切口服湯劑而言。這些湯藥不但作為治療內科病的主要方法,千百年來千錘百鍊,形成了中醫內科治療學的主體框架,而且在治療非內科系統疾病時也同樣產生著極為重要的作用。

這樣充分體現了中醫外病內治、內病外治、上病下治、下病上。全身一盤棋的整體觀念。中醫內科方葯體系大體可分成下列幾大系統:麻黃桂枝系、柴胡系、白虎承氣湯系、四君四物系、六味地黃系等。

一、麻黃桂枝系


本系方劑皆出自《傷寒論》、《金貴要略》,其主方麻黃湯、桂枝湯原為外感風寒之主方,但通過各種加減化裁,變化出一個龐大的方劑體系,不僅治療外感有效,同時在治療各種內傷病方面也有極為顯著的效果。

1.麻黃湯類方:


①麻黃湯由麻黃、桂枝、杏仁、甘草、生薑、大棗等藥物組成,水煎服用,治療頭痛,發熱惡寒,身痛,無汗,脈浮而緊的風寒表證;

近人通過大量臨床資料及試驗證明,此方對感冒病毒有一定的抑制作用,因此證明古人所謂風寒表證,大體上就是西醫所說的病毒性上感;

②此方加生石膏,為大青龍湯,主治頭痛,身痛,發熱惡寒,惡寒口渴,煩躁,脈浮緊,此為表實兼有里熱,即風寒表證入里化熱之主方。

近人用此方治療上呼吸道感染恆有療效,如加銀花、連翹、公英、敗醬等清熱解毒藥則療效更確切。

③大青龍湯去桂枝、姜、棗,名為麻(黃)杏(仁)石(膏)甘(草)湯,中醫謂此方適應煩、喘、渴、咳四大證。

用現代醫學觀點來看,此方適合於一切支氣管、肺部之感染,包括急、慢性支氣管炎、支氣管肺炎,以及肺氣腫、肺源性心臟病之肺不感染。

④麻杏石甘湯去杏仁名越婢湯,主治分水,一身體悉腫,。

近人經驗可治療急、慢性腎炎及各種內分泌性浮腫。

⑤麻黃湯去桂枝,名三拗湯,治療風寒咳嗽及喘息。

⑥麻黃湯加白朮,名麻黃加術湯,治療各種風濕疼痛;

⑦麻黃湯去桂枝、姜棗加薏苡仁,名麻黃杏仁薏仁甘草湯,治療風濕一身盡疼,發熱,日普所劇者;

⑧麻黃附子細辛湯,乃陽虛感寒之主方,可治頭痛,發熱惡寒,無汗,脈沉細。

近人認為此方對一切病毒性上感均有較好的療效,尤其適合於體質素虛、血壓偏低的上感,另外對病竇綜合征亦有一定療效;

⑨上方去細辛,加甘草,名麻黃附子甘草湯,作用與麻黃附子細辛湯同,但解表寒之力較弱。

2.桂枝湯類方


桂枝湯號稱「群方之冠」,方出《傷寒論》,由桂枝、白芍、甘草、生薑、大棗等葯組成,主治頭痛,發熱惡寒,有汗,脈浮緊,此為風寒表虛證,即現代之傷風感冒類。此方之主要運用不在治療傷風感冒,而在通過加減化裁,治療一系列與植物神經功能紊亂有關的諸多內傷病證。

①此方加厚朴、杏仁,名桂枝加厚朴杏子讓,治風寒喘息;

②此方加葛根,名葛根湯,治分喊表虛兼項背強几几;

③此方去芍藥,名桂枝去芍藥湯,治表虛兼脈促而胸滿者;

④此方加附子,名桂枝附子湯,治四肢微急,難以屈伸者;

另外,還有三組方葯在臨床上使用範圍較大,療效亦確切,通常將其視為桂枝湯類方。

①苓桂術甘湯類方

a.(茯)苓桂(枝)(白)術甘(草)湯:主治心下逆滿,氣上衝心,起即頭眩,身為振振搖,此為脾虛痰飲證;

現代醫學觀點看,此證可能包括心臟病、心衰、胃腸功能紊亂等。

b.此方去桂枝加乾薑,名腎著湯,治寒濕所傷,腰部冷痛;

c.此方白朮,加大棗,名茯苓桂枝甘草大棗湯,治臍下悸,欲作奔豚;

d.此方去白朮加黃芪,防己,名防己茯苓湯,治皮水,四肢腫,水在皮膚中,四肢聶聶動者;

e.此方去白朮加生薑,名茯苓甘草湯,治傷寒,汗出不渴。

②五苓散類方

a.五苓散:由茯苓、豬苓、白朮、澤瀉、桂枝等葯組成,主治外感風寒、內聚水濕之證。主要臨床用來治療頭痛,發熱惡寒,小便不利,水腫身重等;

以現代醫學觀點來看,此方可適用於所有浮腫患者,包括心性浮腫、肝性浮腫、腎性浮腫等;

b.此方去桂枝,名四苓散,主治水腫,又治內傷飲食,小便澀痛,點滴難出,少腹作脹;

f.此方加茵陳,名茵陳五苓散,治濕熱黃疸,小便不利;

g.此方去桂枝、澤瀉,名豬苓散,治病在膈上,嘔吐思飲者;

h.加辰砂,名辰砂五苓散,治小便不利;

i.加蒼朮,名蒼朮五苓散,治寒濕;

j.加羌活,名元戎五苓散,治中焦積熱;

k.家生石膏、滑石、含水石,名桂苓甘露飲,清六腑之熱;

l.加人蔘,名春澤湯;再加甘草,合四君子,亦名春澤湯,均可治療無病而渴或病差而渴。

二、柴胡系

本系方劑大多出自《傷寒論》、《金貴要略》,其代表方劑小柴胡湯、四逆散、逍遙散均屬中藥和解劑範疇。

1.柴胡湯類方

①小柴胡湯,為和解少陽之代表方,由柴、芩、參、草、姜、夏、棗等七味藥物組成,主治少陽證,即半表半里證。臨床表現為口苦、咽干、目眩、往來寒熱、胸脅苦滿、心煩喜嘔、嘿嘿不欲飲食,脈弦苔薄白。

從現代醫學觀點看,此證與亞急性、慢性炎症之全身反應性臨床表現相類同,因此人們用小柴胡湯加減治療膽囊炎、肝炎、胰腺炎、胸膜炎、盆腔炎、關節炎、胃炎、腸炎之亞急性、慢性過程,經常取得滿意療效。本方通過多變的加減法,對其他疾病之對症治療亦能得心應手。

加減:胸中煩而不嘔,去半夏、党參,加瓜蔞;

腹中痛,去黃芩,加芍藥;

脅下痞鞭,去大棗,加牡蠣;

心下悸,小便不利,去黃芩,加茯苓;

外有微熱而不渴,去党參,加桂枝;

咳嗽者,去党參、大棗、生薑,加五味子、乾薑。

②柴胡桂枝湯:為小柴胡湯加桂枝,主治太少合證,即小柴胡湯證和桂枝湯證,臨床表現口苦,咽干,目弦,往來寒熱,胸脅苦滿,心煩喜嘔,嘿嘿不欲飲食,頭痛,發熱惡寒等症。

③大柴胡湯:為小柴胡湯去党參,加枳實,大黃,白芍,主治少陽陽明合證,臨床表現口苦,咽干,目弦,往來寒熱,胸脅苦滿,心煩喜嘔,嘿嘿不欲飲食,鬱郁微煩,心下痞鞭,腹滿而痛,大便燥結,舌苔黃厚燥,脈弦有力。

④復方大柴胡湯:大柴胡湯加川楝子,元胡,木香,公英,可治療急性膽囊炎、潰瘍病穿孔等。

⑤柴胡加龍骨牡蠣湯:為小柴胡湯加茯苓、鉛丹、桂枝、大黃、生龍骨、生牡蠣,主治三陽合證,神浮陽越,臨床主要表現為「傷寒***日,胸滿煩驚,譫語,一身盡重」。

⑥柴胡陷胸湯:為小柴胡湯加瓜蔞、黃連、枳實,治療往來寒熱,胸膈飽悶,按之則痛,口苦苔黃。

⑦柴平湯:即小柴胡湯加平胃散(蒼朮、厚朴、陳皮、甘草),治肝氣鬱結,胸脅疼痛。

⑧柴胡加芒硝湯:即小柴胡湯加芒硝,治「傷寒十三日,腹滿譫語者」。

⑨柴胡桂枝幹薑湯:為小柴胡湯去半夏、姜、棗,加桂枝、乾薑、花粉、牡蠣,治胸脅滿而微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱"。

2.四逆散類方

①四逆散:為本類方之代表方劑,為調和肝脾、和解內外之主方,該方由柴胡、枳實、白芍、甘草四味藥物組成,《傷寒論》謂此方主治「少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或瀉利下重」。說明此方可治療由於全身各系統之疾病引起之四肢逆冷。後世醫家通過臨床實踐,認為上述主治可歸納為調節內外,其意在使內外之陰陽調和,四肢逆冷乃解。

以現代醫學觀點看,此證為屬植物神經功能紊亂之手足逆冷,這種植物神經功能之紊亂可由全身各系統的疾病引致。

另外,四逆散尚可調和肝脾。所謂調和肝脾,即治療肝胃不。肝胃不和的實質是肝木克土,臨床表現為口苦咽干,急躁易怒,胸脅脹滿。以現代醫學觀點看,此方可治療慢性胃部疾患和慢性肝臟疾患。

②柴胡疏肝散:為四逆散加川芎、香附,是肝鬱脅痛的首選方,適應一切肝病之肝痛。

3.逍遙散類方

①逍遙散(《合劑局方》)為此類方劑之代表方,由當歸、白芍、白朮、茯苓、炙甘草、柴胡煨,薄荷組成,為主治肝鬱脾虛之主方。臨床適應證為口苦咽干,急躁易怒,胸脅苦滿,脘腹脹滿,食欲不振,體乏無力。

以現代醫學觀點看,此方適應慢性肝病,胃病,膽囊及膽道疾患。

另外,依據肝主沖任的理論,此方是中醫調經之主方,適應於月經提前、錯後、不定期。

又依據肝開竅於目的理論,此方為中醫治療眼疾之主方,適應視網膜、球後視神經疾患等。

②丹梔逍遙散(《內科摘要》):主治肝鬱火旺之證。

③黑逍遙散:(《醫略六書·女科指要》),為逍遙散加熟地,增加滋陰補血之力,主治肝鬱脾虛、氣血虧損。

④抑肝散:逍遙散去白芍、白朮,加川芎、蒼朮、鉤藤,主治肝鬱燥煩,夜寐不寧。

三、白虎承氣系


本系方葯多出自《傷寒論》,大體可歸納為三組類方:白虎湯類方、承氣湯類方、瀉心湯類方。除《傷寒論》原有方葯外,後世諸家,尤其是溫病學派對系統方葯有大量補充。

1.白虎湯類方


①白虎湯由生石膏、知母、粳米、甘草四味葯組成,是《傷寒論》著名方劑,主治陽明經證(大熱、大渴、大汗、大脈)。

以現代醫學觀點看,本方加減化裁,可治療一切高熱疾患,即適合於各種感染性疾患之發燒,又適宜於各種理化因素引起的發燒,有人稱此方為中醫熱症之首方,是不過分的。

②人蔘白虎湯:即白虎湯加人蔘,主治里熱熾盛、氣陰兩虛。

③白虎加桂枝湯:即白虎湯加桂枝,主治「溫瘧者,其脈平,身無寒但熱,關節疼煩,時嘔。」亦有用此方治風濕性關節炎,伴發熱、血沉快。

④白虎加蒼朮湯:即白虎湯加蒼朮(《活人書》),主治風濕性關節炎,關節腫痛,頭痛如裹,煩熱胸悶,口渴不飲。

⑤羚犀白虎湯:白虎湯加羚羊角,犀角(可用水牛角代之),主治外感溫病,氣血兩虧,高熱煩渴,神昏譫語。

⑥化班湯:白虎湯加玄參,犀角,主治熱入血分,譫語,發斑,舌絳苔黃。

⑦竹葉石膏湯:人蔘白虎湯去知母,加半夏、麥冬、竹葉,主治餘熱未情、氣陰兩傷,證見身熱多汗,口乾喜飲,虛羸少氣,氣逆欲嘔。

從現代醫學觀點看,此方適合於一切熱病後期,病人存在明顯之植物神經功能紊亂且交感神經功能偏亢之候。

2.承氣湯類方


此類方多出自《傷寒論》,

①大承氣湯為此類方劑之代表方,有大黃、芒硝、枳實、厚朴四味葯組成,主治陽明腑證,證見痞、滿、燥、實四證。

從現代醫學觀點看,此方加減化裁可治療一切急腹症,包括闌尾炎、腸梗阻、膽囊炎、胰腺炎等。

②小承氣湯:大承氣湯去芒硝,主治胸腹痞滿,苔老黃,脈滑數。

③調胃承氣湯:大承氣湯去枳實、厚朴,加甘草治腹痛拒按,舌苔老黃,脈滑數。

④三化湯(《活法機要》):大承氣湯去芒硝,加羌活,治中風,便溺阻隔。

⑤涼膈散(《局方》),調胃承氣湯加黃芩、連翹、梔子、薄荷、蜂蜜,主治肺胃實火,證見胸膈煩熱,大便秘結,咳唾血痰,口舌生瘡,苔黃脈數。

⑥大陷胸湯:小承氣湯去甘草,加甘遂,證見從心下至少腹鞭滿而痛,不可近,大便燥結,口舌乾燥,小有潮熱。

⑦大陷胸丸:大陷胸湯加葶藶子、杏仁、練蜜為丸,主治與大陷胸湯略同,惟其作用較緩和,適合於該病發病較緩者。

⑧桃核承氣湯:調胃承氣湯加桃仁、桂枝,主治膀胱蓄血證,證見少腹急結,其人如狂,小便自利,大便下血。

3.瀉心湯類方


①瀉心湯方出《金貴要略》,由大黃、黃連、黃芩三味組成,主治邪火內熾所形成的各種病變,如高熱、便秘、溲赤、舌苔黃厚膩、脈數、胸中煩熱、黃疸、吐血、衄血、疔瘡癰腫。

以現代醫學觀點來看,本方適宜於各種感染、疔腫瘡瘍、敗血症、膽囊炎、胰腺炎、盆腔炎、痢疾,另外還適宜於再障、白血病、血小板減少性紫癜,此外還適宜於高血壓、胃潰瘍、慢性胃炎等。今年來各地報告,此方對上消化道出血尤效。

②此方加枳殼、木香,名膽道排石湯2號(大連醫學院),主治膽石症、膽囊炎。

③枳實導致湯(李東垣):枳實、白朮、茯苓、澤瀉,主治濕熱交阻於胃腸,下痢赤白等證。

④附子瀉心湯:瀉心湯加附子,主治心下痞鞭,惡寒,汗出。

⑤半夏瀉心湯:瀉心湯去大黃,加半夏,乾薑,党參,大棗,甘草,主治寒熱互結於胃腸,臨床證見心下痞鞭,噁心嘔吐,腸鳴下利等。

⑥甘草瀉心湯:半夏瀉心湯重用甘草,主治嘔而痞,腸鳴下利,納谷不化,煩躁不安。

⑦生薑瀉心湯:半夏瀉心湯減乾薑用量,加生薑,主治嘔而痞,腸鳴下利,干噎食臭。

⑧葛根芩連湯:瀉心湯去大黃,加葛根、甘草,主治汗出而喘,身熱不利。

⑨黃連解毒湯(《外台秘要》):瀉心湯去大黃,加黃柏、梔子,主治火熱成毒證,如疔癰、瘡瘍、丹毒、發頤等一切火聚成毒之證。

今年日本學者報告本方治療老年性痴呆甚效。

⑩石膏湯(《外台秘要》):瀉心湯去大黃,加黃柏、香豉、梔子、麻黃、生石膏,主治表證入里化熱,證見頭痛無汗,發熱惡寒,口渴面赤,燥煩。

⑾普濟消毒飲(李東垣):瀉心湯去大黃,加板藍根、玄參、牛蒡子、馬勃、連翹、陳皮、甘草、僵蠶、柴胡、薄荷、桔梗、升麻,主治熱毒上功所致之痄腮發頤,大頭瘟證,頭面丹毒等,以知其對流行性腮腺炎有特效,可抑制腮腺炎病毒。

四、四君四物系


本系方劑指由四君子湯與四物湯二方加減化裁而來的系列方劑。兩方出自《合劑局方》,四君補氣,四物補血,均屬扶正固本之要方。有時二者單獨加味,組成一系列宜氣固本劑和養血補血劑;有時二方相互結合,形成氣血雙補劑。總之本系方葯是中醫扶正固本之重要系列。

1.四君子湯類方

①四君子湯為著名方劑,由党參、白朮、茯苓、甘草四葯組成,主治脾胃氣血證,臨床表現顏面萎黃,食欲不振,體乏無力,少氣懶言。本方為中醫治療虛寒性脾胃證候的基礎方。

撥那個西醫角度來看,此方可治療一切胃腸道慢性疾病,包括潰瘍病、萎縮性胃炎、結腸炎、慢性痢疾等,另外還可以治療貧血、神經衰弱、脫髮等,總之凡屬全身功能低下的疾病,多可以此方加味化裁治療。

②六君子湯(《醫學正傳》):四君子湯加半夏、陳皮,治療脾胃虛寒,胸膈悶滿。

③異功散(《小兒葯證直決》):四君子湯加陳皮,主治脾胃虛寒,不思飲食。

④香砂六君子湯(《局方》):六君子湯加木香、砂仁,主治脾胃虛寒,脘腹疼痛。

⑤六神散(《效良方》):四君子湯加扁豆、黃芪、姜、棗,主治脾胃虛弱,津氣不足,虛乏身熱。

⑥參苓白朮散(《合劑局方》):四君子湯加山藥、白扁豆、蓮子肉、桔梗、薏苡仁、縮砂仁,主治脾胃氣虛,濕滯中焦,臨床證見顏面萎黃,食欲不振,體乏無力,少氣懶言,脘腹脹滿,腸鳴腹瀉。

⑦歸脾湯(《濟生方》):四君子湯加當歸、圓肉、木香、遠志、酸棗仁,主治心脾兩虛,證見淹沒萎黃,食欲不振,體乏無力,少氣懶言,心悸,健忘,失眠,多夢。

⑧補中益氣湯(《脾胃論》):四君子湯去茯苓,加當歸、喚起、陳皮、柴胡、升麻,主治中氣不足,證見顏面萎黃,食欲不振,體乏無力,少氣懶言;或兼自汗,渴喜熱飲,頭痛畏寒,脈虛大;或兼吐血,衄血,便血,尿血。

⑨調中益氣湯(《脾胃論》):補中益氣湯去當歸,加木香,易白朮為蒼朮,主治中氣不足,脾胃濕滯,氣機不暢而見的胸悶體倦。

⑩黃芪人蔘湯(《脾胃論》):主治夏日暑熱太盛,熱傷元氣,乏力,睏倦,發熱,厭食,汗出不止。

⑾昇陽益胃湯(《蘭室秘藏》):補中益氣湯去升麻,加半夏、羌活、獨活、白芍、防風、茯苓、澤瀉、黃連、生薑、大棗,主治脾胃氣虛,脘腹不舒,肢節疼痛。

⑿妙香散(《和劑局方》):歸脾湯加麝香、辰砂、山藥、桔梗,主治心氣不足,意志不定,驚悸恐怖,喜怒無常。

⒀歸脾湯加生脈散為治療低血壓之效方。

2.四物湯類方

①四物湯為著名方劑,由當歸、白芍、川芎、熟地四葯組成,主治營血虛損,沖任不和,臨床見婦人經血不調,臍腹作痛,崩中漏下,血瘕積聚,顏面不華,舌淡苔薄,脈沉細。

西醫認為本方臨床用途甚光,可用於月經不調,子宮肌瘤,卵巢囊腫,陳舊性宮外孕等,此外尚可用來治療肝臟疾患,冠心病,皮膚病及外傷等。

②膠艾湯(《千金翼》):四物湯加阿膠、艾葉、乾薑、甘草,治胎產崩漏。

③膠艾四物湯(《古今醫鑒》):膠艾湯加蒲黃、 黃連、 黃芩、 生地、 梔子、地榆、白朮、甘草,主治婦人血虛火旺,血崩不止。

④桃紅四物湯(《古今醫鑒》):四物湯加桃仁、紅花,易白芍為赤芍,治血虛血淤,廣泛適用於跌打損傷,婦產可癥塊,經閉,痛經,死胎不出,惡露不止。

⑤知柏四物湯(《證因脈治》):四物湯加知母、黃柏,治血虛兼陰虛火動,此方以蜂蜜練為丸,名公用於湯劑類同,惟藥效較緩。

⑥艾附暖宮丸(《直指方》):四物湯加艾葉、香附,以蠟糊為丸,主治血虛宮寒久不受孕。

⑦玉鐲散(《本事方》):四物湯加調胃承氣湯,治療經團腹痛拒按,六脈有力。

⑧佛手散(《本事方》):四物湯去熟地、白芍,治婦人血虛感冒,胎動下雪,胎死腹中。

⑨八珍湯(《丹溪新法》):四物湯加四君子湯,主治氣血兩虧,營衛雙虛。再加黃芪,肉桂,名十全大補湯(《局方》),氣血雙補力更大。

⑩學府逐瘀湯(《醫林改錯》):桃紅四物湯加柴胡、枳殼、甘草、桔梗、牛膝,主治上焦淤血,症見頭痛,胸悶,胸中煩熱,急躁易怒,心悸不眠,呃逆乾嘔。

此方乃當前廣泛運用之方劑,西醫診斷之偏頭痛,動脈硬化之頭暈,頭痛,耳鳴,冠心病,皆可以此方治療獲效;尚可治療神經衰弱,盆腔炎,不明原因之發熱。

⑾膈下逐瘀湯(《醫林改錯》):桃紅四物湯加元胡、五靈脂、甘草、烏葯、枳殼、丹皮、香附,主治膈下血瘀,兩些積塊,脅疼不移。

⑿少腹逐瘀湯(《醫林改錯》):桃紅四物湯加元胡、蒲黃、五靈脂、沒藥、乾薑、肉桂、小茴香、主治少腹血淤,經來腹痛。

⒀通竅活血湯(《醫林改錯》):桃紅四物湯去生地、當歸,加老蔥、姜、棗、麝香,主治頭面血淤,耳聾,酒糟鼻。

⒁身痛逐瘀湯(《醫林改錯》):桃紅四物湯去生地、赤芍,加沒藥、五靈脂、甘草、地龍、秦艽、香附、牛膝,主治氣血痹阻,關節疼痛,全身疼痛。

⒂補陽還五湯(《醫林改錯》):桃紅四物去生地,加地龍、黃芪,主治口眼歪斜,半身不遂,口角流涎,語言蹇澀。

⒃冠心Ⅱ號(北京地區協作組方):為四物湯去生地、當歸,加紅花、降香、丹參,主治冠心病、心絞痛之效方。

⒄生化湯(《付青主女科》):四物湯去芍藥、生地,加桃仁、黑姜、甘草,主治產後胞寒,淤血內阻,症見少腹冷痛,惡露不行,我國居民產後常規用此方。

⒅溫經湯(《金貴要略》):四物湯去生地,加党參、阿膠、麥冬、桂枝、丹皮、生薑、半夏、甘草、吳茱萸,主治沖任虛寒,淤血阻滯,臨床症見月事不調,經期錯後,或逾期不止,少腹冷痛,久不受孕,另外尚可治療暮即發燒,手掌煩熱,唇口乾燥。

五、六味地黃系


先有腎氣丸,此方出自《金貴要略》,由生地、山萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、附子、桂枝八葯組成,即六味地黃丸加附桂。五代時著名小兒科醫家錢乙將上方之桂、附去除,定名六味地黃湯,以此方加減化裁,出現了一系列以補腎為主要功能的方劑系列。

1.六味地黃湯(丸)類方


①六味地黃湯又叫六味地黃丸,方出《小兒葯證直訣》,此方可湯服,亦可煉蜜為丸,故有湯、丸兩種名稱。此方由生地(熟地亦可)、山萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉組成,為滋補腎陰之代表方。治療癥狀為頭暈、眼花、耳鳴、腰酸、腿困、骨蒸潮熱、五心煩熱、盜汗。

現代醫學認為,此方之適應症大多與丘腦—垂體—腎上腺皮質軸功能有關,同時此方可增加機體免疫功能,臨床對白血病、食道癌、高血壓、糖尿病、青光眼、慢性腎炎、慢性肝炎、紅斑性狼瘡、肺氣腫、肺心病、婦女月經不調均可加減使用。

②知柏地黃湯(《醫宗金鑒》),系六味地黃湯加知母、黃柏,治陰虛火旺,內熱著者。

③杞菊地黃湯(《醫級》),系六味地黃湯加枸杞、菊花,治肝腎陰虛,眼花澀痛。

④都氣丸(《醫宗己任編》),系六味地黃湯加五味子,治腎不納氣,呼吸困難。

⑤八仙長壽丸(《醫級》),系六味地黃湯加麥冬、五味子,治肺腎陰虛,喘咳頻頻。

⑥左歸飲(《景岳全書》),系六味地黃湯去丹皮,加枸杞、甘草,治腎水不足,陰液虧損,腰酸遺精,口燥盜汗,大渴引飲。

2.腎氣湯(丸)類方

①腎氣丸,此方出自(《景岳全書》),為補腎陽之代表方劑,方由乾地黃、山萸肉、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、桂枝、附子組成,適用於頭暈、眼花、耳鳴、腰酸、腿困、形寒怯冷、自汗、尺脈弱;同時亦適應在上述癥候基礎之上出現的陽痿、遺精、早泄、全身浮腫、小便不利之證。此方意在「益火之源,以消陰翳」,所謂「益火之源」即補腎壯陽之意。

現代醫學認為,腎陽虛的患者24小時尿中17-羥類固醇的排泄顯著低於正常,經補腎治療後,即可回升正常,與此同時腎陽虛證候也相應得到改善。現代免疫學認為,依賴於胸腺的T細胞和不依賴於胸腺的B細胞的功能是組成特異性免疫的主要因素,而這種細胞的前身,是位於骨髓中的幹細胞。依據中醫「腎主骨生髓」的理論,又提出了用補腎壯陽法提高機體特異性免疫的假說。近年來大量研究報告表明,補陽葯的確能使抗體提前形成,補陰葯則能延長生存的時間,說明補腎陰和補腎陽均能提高機體特異性免疫功能。

②濟生腎氣丸(《濟生方》),系腎氣丸加車前子、牛膝,治陽虛水泛,浮腫尿少。

③十補丸(《濟生方》),系腎氣丸加鹿茸、五味子,治陽虛日久,面色黧黑,手足冷腫,腰膝無力,身體羸瘦,腰痛酸楚。

④右歸飲(《景岳全書》),系腎氣丸去丹皮,加杜仲、枸杞、甘草,治陰盛格陽,真寒假熱。

⑤補腎丸(經驗方),系腎氣丸去丹皮,加黃芪、淫羊藿、破故紙、五味子、仙茅、巴戟天、杜仲、鹿茸、枸杞子、大雲,治療陽痿遺精、腰酸腿冷。

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