乙肝患者：理想、目標、抗病毒

很多患者對抗病毒治療寄予極大期望，希望一蹴而就，獲得HBsAg轉陰，HBsAb轉陽，徹底根治慢乙肝。而一旦未達到這種理想目標，即心緒低沉，不再認真配合治療。這種心態是不倡導的。

固然，HBsAg轉陰伴HBsAb轉陽是慢乙肝治療的理想目標，確實也有少部分患者通過適當的抗病毒治療可以達到這一點。然而，大多數患者是達不到這一理想目標的，那麼是不是就應該以此否定抗病毒治療的效果和必要性呢？

答案顯然是否定的，通過適當的抗病毒治療，絕大多數患者即使達不到HBsAg轉陰伴HBsAb轉陽這一理想目標，仍可獲得病毒的持久抑制、肝臟炎症活動減緩並停止、肝纖維化甚至肝硬化減輕、肝癌風險大大下降、併發症顯著減少等收益。

因此，正確的態度應當是將肝功能恢復正常、HBV DNA維持陰性、HBeAg轉陰作為現實的滿意目標，而將HBsAg轉陰和HBsAb轉陽作為努力追求的理想目標。不能因為理想目標難以實現而放棄達到滿意目標的嘗試，而應在達到滿意目標的基礎上追求理想目標。

不同患者的病毒複製和變異狀態、肝臟炎性壞死和肝纖維化程度、相關臨床表現及併發症等可以存在較大差別。對於病情活動的患者，需要給予合理的抗病毒治療，以期最大限度地長期抑制或消除乙肝病毒，減肝細胞炎症、壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進展，減少和防止肝臟傷失代償、肝纖維化、肝癌及其他併發症的發生，從而改善生活質量和延長存活時間。大量的證據顯示，通過合理的抗病毒治療，絕大多數患者可以達到這一目標。

但許多患者對慢乙肝的這一治療目標認識不清，疑慮重重，乃至悲觀失望，認為抗病毒治療不能根治乙肝，干擾素不良反應多且治療後大多複發，口服核苷類似物治療時間太長且有耐葯風險等，因而不願接受抗病毒治療，或勉強接受抗病毒但依從性差。這種心理導致的不良結果是抓住芝麻、丟了西瓜，放大抗病毒藥物的所謂缺點，卻無視乙肝長期活動帶來的巨大危害，無視抗病毒藥物帶來的顯著療效。

每位患者都有適合其病情的治療方案，每種藥物也有其最佳適用人群。只要合理選擇，即可充分克服抗病毒藥物的相關缺點，最大限度地發揮療效，從而達到上述治療目標。而且最重要的是要隨時了解自己的病情變化，你可以登錄肝友匯app隨時向肝病專家了解自己病情，在適當的情況下改變「戰略」。

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