昨天估計是有史以來最嚴重的一次霧霾，下午門診連一個挂號的都沒有，快5點的時候，終於有人掛好了，電腦顯示：26歲，李XX。

因為就一個患者挂號，給了我足夠的時間去猜測這麼年輕，到底是什麼樣一個患者：高血壓？心慌？查體？心肌炎？神經官能症？

一瞬間，掠過好多種可能。

小李很快來到5樓心血管門診，管理排隊的護士因為沒事，王醫生讓她們早早回去了，小李自己推門進來。

白白凈凈一個小夥子，帶著一副很有意思的眼鏡，穿著紅色的羽絨服，綠色的運動褲，光腳穿著一雙白色的運動鞋.......

平時門診人太多，我根本沒有時間去觀察一個人的穿著，今天著實讓我見識了什麼叫代溝。

反正後面也沒人看病了，我就耐心聽聽小李怎麼說。

小李的父親2016年12月，急性心肌梗死，搶救放了支架，後來恢復的還不錯；今年年初母親又因為腦梗，現在走路還不穩；自己本來已經收到了學校的博士錄取通知書，但是不得不放棄了繼續上學，回家得上班，得照顧爸爸媽媽，因為他也是獨生子女。

昨天正好倒休，不用上班，所以下午挂號想檢查一下自己的血管到底有沒有狹窄。因為他父親52歲心肌梗死，母親54歲腦梗死；聽說這病都遺傳，自己很擔心。

小李現在沒有任何癥狀，而且也不吸煙、不喝酒，三個月前入職前體檢，血脂、血糖、血壓均正常。

心血管王醫生的解釋：

1、心肌梗死、腦梗死確實有一定的家族遺傳性，確實應該重視；尤其時父母越年輕的時候發生的這些疾病，更要重視遺傳性。

2、目前沒有簡單的檢查方法，來判斷心血管或腦血管有沒有狹窄，大多數情況下，我們都是根據患者的不舒服表現，才去建議患者做一些相關的檢查。

3、在臨床，我們一般會根據具體需要，建議：

A、超聲

超聲不但能查肝膽脾胰腎心，也能查我們的血管，比如可查四肢血管及頸部有沒有斑塊，有沒有狹窄，堵塞程度是多少。這種檢查更多的用於外表血管的檢查，但不能查到內部血管。

B、CT

冠脈CT或腦血管CT可以檢查心臟血管狹窄程度及腦血管狹窄程度，雖然是無創檢查，但需要輸造影劑顯示血管。但這種檢查本身有輻射和輸液的風險，不作為常規查體或常規檢查推薦。

C、造影

冠脈造影及腦血管造影，腎動脈造影。這是一種有創檢查，需要把導管從皮膚表面的血管放入體內，目前被認為是診斷血管狹窄程度最準確的方法。但有創檢查相對風險較高，要把握適應症。

我們不能因為小李有家族史就去給小李做這些檢查；因為小李沒有任何癥狀，也沒有吸煙、喝酒、高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等等高危因素。

心血管王醫生的建議：

1、我們需要了解血管堵塞的原因是動脈粥樣硬化，形成動脈粥樣硬化的主要原因包括:遺傳、年齡、性別、吸煙、喝酒、高血壓、糖尿病、高脂血症、不健康飲食、肥胖、不運動等等等等！

2、有高危因素的人，尤其有家族史的人，更應該從小遠離煙酒、低鹽低脂低糖飲食、堅持有氧運動、控制體重、規律作息來預防動脈粥樣的加重，來預防血管狹窄。

3、像小李這樣有家族史的朋友，除了在生活方式上要健康外，還需要每年去檢查血脂、血糖水平，沒事測測血壓；早發現這些高危因素，早早控制，以免加重血管狹窄。

王醫生最終並沒有讓小李做任何檢查，只是給出了小李以上這些建議，其實小李這孩子人真不錯，能為父母健康放棄自己學業及事業的人運氣肯定錯不了！

況且小李不抽煙、不喝酒、不肥胖，建議小李堅持運動、避免熬夜、減少自己的思想壓力，做到這些，就能有效的預防血管堵塞。

至於遺傳那一部分原因，我們是無法改變的，由它去吧！

做好自己能做的，足以！

臨走時，給小李留了一個電話，隨時可以聯繫。

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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