腦外傷後遺症患者如何家庭康復訓練？

腦外傷患者的功能障礙， 嚴重影響了患者的生活質量，給家庭及社會帶來了沉重的負擔。國內外研究報導認為早期康復的介人可降低致殘率、改善生活質量，其功能恢復是基於損傷後的中樞神經系統功能的重塑和可塑性原理，通過輸入正常的運動模式，促進患者正常運動模式的形成，達到最大的功能恢復。康復介人越早，其肢體功能Fugl-meyer 評分和日常生活自理能力Barthel指數預後越好。

以下為腦外傷後遺症患者的康復訓練指導:

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一、運動康復

1.肢體功能康復鍛煉。良肢位的擺放 患者全身關節處於 正確功能體位，頭下放枕，在患側肩胛下放一小枕，使肩胛骨懸空，肘關節下墊一小枕，伸肘於枕上，腕背伸，手指伸展，下肢輕度屈曲，膝關節外側墊枕，使髖關節及膝關節保持內收;膝關節下墊枕， 膝關節微屈曲，腳掌下墊支撐板使踝關節背屈防止足下垂。

關節 被動活動患者取仰 卧位被動活動各關節，活動順序先健側後患側，由上到下，由近到遠，幅度由小到大，做各關節各方面無痛範圍的輕柔被動活動。上肢功能鍛煉護理人員站在病人患側，一手握住患側的手腕，另一手置肘關節略上方，將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉運動，護理人員一手握住患肢手腕，另一手做各指的運動。下肢的功能鍛煉，護理人員一手握住患肢的踝關節，另一手握住膝關節略下方，使髖膝關節伸曲、內外旋轉、 內收外展，護理人員握住患肢的足弓部，另一手做各趾的活動。功能鍛煉每日3-4次，幅度、次數逐漸增加。

床上主動運動雙手叉握， 患側拇指在上，掌心相對或健手帶動患手上舉過頭，下肢內收外展、屈伸、橋式訓練及屈膝訓練。體位轉換及平衡訓練包括翻身、 上下左右移動軀體，從仰卧到坐起等體位變換。站立平衡及步態訓練。

平衡杠內步法訓練及，上下階梯等。2.生活自理能力鍛煉 早期幫助患者培養主動意識，吃藥、喝水、洗臉、刷牙、吃飯，用患手拿杯子、牙刷和筷子、拿毛巾等，用患手鍛煉梳頭髮、扣衣、穿脫衣服，,同時，指導家屬協助患者訓練，並經常鼓勵督促患者儘力去做。

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二、作業療法

患者用手指快速指物或手指互相對指、畫圖、寫字、翻紙牌等患側.上肢精細活動協調、控制能力的強化訓練。動作由簡單到複雜，循序漸進。

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三、心理護理與飲食護理

目前，臨床認為採用科學合理有效的護理措施有助於患者早日康復。心理護理有助於誠輕患者痛苦，提高治療效果，因而被廣泛應用到臨床康復過程中。患者由於角色轉換，出現焦慮、抑鬱、自卑、悲觀失望等情緒變化，家屬應及時了解心理狀態，及時開導鼓勵，並做好家屬的心理疏導，利用現身說法，使家屬與患者保持良好的心理溝通，心理護理應貫穿康復治療的全過程。合理的飲食也有助於患者早日康復，加強營養合理飲食要根據病人的基礎代謝和營養狀況，給予合理的營養補充，少食多餐的原則鼓勵病人進食，少食多餐，少量多次飲水，飲食清淡易消化，並注意補充高蛋白、高熱量、高維生素食物。

總的來說，早期康復鍛煉以給病人靜態的、被動的抗痙攣體位治療為主，良肢位的擺放應貫穿於康復的全過程。早期採取積極、正確的康復鍛煉，並加強心理護理及疏導，鼓勵患者完成治療療程，可以顯著改善患者的各項功能恢復。

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