胸痹心氣不足的辨證施治

中醫胸痹中，有寒凝心脈、氣滯心胸、痰濁閉阻、淤血痹阻、心氣不足、心陰虧損、心陽不振等近十大病因、病機、病理。前面已經進行了寒凝心脈、氣滯心胸等交流和分享，這一節從心氣不足切入。在五臟中，分別有肺氣、心氣、脾氣、肝氣、腎氣之說，六腑也同樣有之說。

代脈

當然，這只是中醫所說，氣和血相配相對應，氣不足或血不足，就是氣虛或血虛，兩者一方不足後都容易影響到另一方而出現氣血皆虛。在心臟中，心氣和心陰(心血)相配相對應，心氣不足即心氣虛，心中就容易隱隱作痛、胸悶氣短、心悸，活動時這種癥狀更凸顯。西醫上為心臟病，中醫歸入胸痹中。

同樣還會出現常疲乏無力、連話都不想多說、面色晄白、容易出汗等全身癥狀。舌象上舌質淡紅舌體胖而邊有齒痕、舌苔薄白，脈象細緩，也可能出現結代脈。脈象細緩容易理解，而結代脈，分別為結脈、代脈，兩者皆為跳動中有停歇現象，帶脈是停歇有規律、速率正常而節奏不變;結脈是停歇無常、速率遲緩且節律無常，和結脈相似的還有促脈，是速率快而停歇無時、節律無常。

保元湯

心氣不足證治宜補養心氣、增強心脈，主方主要有保元湯等，若心悸等以上癥狀外，還有心煩失眠、口咽乾燥、頭昏等，已為心氣心陰皆虛，需用養心湯，更需臨症時結合患者客觀性而增加或減少。比如心氣虛顯著需加肉桂，也可加麥冬、玉竹、黃精等。所以，中醫時刻是動態化的靈活應用而不可照搬。

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