JACC子刊：冠狀動脈造影時，用高劑量肝素可預防橈動脈閉塞

橈動脈閉塞無癥狀，是經橈動脈冠狀動脈造影后一種常見併發症。

抗凝對減少橈動脈閉塞有效，但肝素最佳劑量尚不清楚。

JACC子刊發表的這項研究提示，與標準劑量50 IU/kg肝素相比，高劑量100 IU/kg肝素可顯著降低冠狀動脈造影患者的橈動脈閉塞發生率。

這項多中心、隨機的優劣性試驗比較了5-F和6-F冠狀動脈造影時高劑量（100 IU/kg體重，分次給葯）和標準劑量（50 IU/kg體重）肝素的差異。

共有3102例患者被隨機分組，其中1836例患者不進行經皮冠狀動脈介入治療。

超聲檢查發現，早期橈動脈閉塞102例，發生率5.6%。

高劑量肝素組的橈動脈閉塞發生率明顯低於標準劑量肝素組（3.0% vs 8.1%；比值比：0.35；95%置信區間：0.22～0.55；p<0.001），但不影響安全性。

兩組達到止血的時間相似。

大劑量肝素應用於20例患者則可避免1例橈動脈閉塞。

來源：George N. Hahalis, et al. Multicenter Randomized Evaluation of High Versus Standard Heparin Dose on Incident Radial Arterial Occlusion After Transradial Coronary Angiography:The SPIRIT OF ARTEMIS Study. JACC: Cardiovascular Interventions.2018, 11(22):2241-2250. DOI: 10. 1016 / j.jcin. 2018.08.009.

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