名中醫毛德西：常用止咳平喘葯對

毛德西系首屆全國名中醫，臨床經驗豐富，善於總結，樂於傳承。今將其所談之止咳平喘葯對，整理於後，與同道共饗。

生麻黃、炙麻黃

麻黃為止咳平喘的常用之品，它的止咳平喘作用是其它藥物不可替代的。麻黃辛苦溫，辛溫可以宣肺，苦溫可以肅肺，即是肺燥咳喘，也可以用它宣降肺氣。

對咳喘久治不愈者，喜用生麻黃與炙麻黃配伍。生麻黃力猛，宣發之力大；炙麻黃力緩，潤燥之力顯，兩味配伍，對老人久咳氣喘，以及小兒頻咳不止者，止咳平喘取效快。但用量宜小不宜大，以各5克為宜。

百部、黃芩

上世紀上海有咳喘專葯「百芩片」，曾風靡一時，其主葯就是百部與黃芩。不論外感或內傷咳嗽，均可應用。百部有很強的止咳作用，古書云主治「新久咳嗽」，對結核性咳嗽尤效，以蜜炙為宜。

《筆花醫鏡》將黃芩列為「涼肺猛葯」，即清泄肺熱之良藥。《本草綱目》記載，李時珍曾患身熱咳嗽，久治不愈，後經其父指導，用一兩黃芩而愈。兩葯配伍，以治療偏熱性咳嗽為主。一般取炙百部10~30克，黃芩10~15克。

橘紅、蟬衣

橘紅功效類同陳皮，性能比較溫燥，但對過敏性疾患比較好，如過敏性鼻炎、過敏性咽炎、過敏性支氣管炎等。岳美中先生治療咳喘的兩張方子鋤雲止咳湯與鋤雲利肺湯，均有橘紅，並言「橘紅咳而喉癢者必用」，毛德西凡見咳嗽咽癢者，必用橘紅，並配以祛風之蟬衣，使其止咳、止癢的功效更為快捷。經研究，橘紅與蟬衣對呼吸道疾患，均有抗過敏的作用。兩味用量以10~15克為宜。

魚腥草、金蕎麥根

魚腥草為治療肺癰咳嗽成癆、痰液腥臭之良藥。經近年來臨床觀察，其治療肺部感染收效快，肺部陰影平均吸收時間短。凡痰多夾有濃痰者，為必用之品。金蕎麥根有清肺排痰、清熱解毒的功效，還具有廣譜抗癌作用，是治療肺膿瘍、肺炎、肺癌的良藥。

兩味配伍，對急性肺部感染之疾，有清熱消炎、祛痰消癰、止咳平喘之良效。用量均可取15~30克。

桑白皮、瓜蔞皮

桑白皮瀉肺平喘，利水消腫，專治「肺中有水氣，及肺火有餘者」（《本經逢原》）。凡肺有痰火、夾水氣而不消者，乃為首先之品。如清肺瀉火止咳之瀉白散所用。瓜蔞性寒，其皮亦然，有清熱化痰之效。兩葯配伍，對痰熱之咳嗽及喘息不安，苔黃而黏膩者，其止咳平喘祛痰作用，起效快。且對咳痰不爽者，有一劑知，二三劑顯效之欲。一般用量為10~15克，重者也可用到30克。

炙荊芥穗、炙款冬花

民間有一句俚語，說「炙荊穗，炙冬花，治咳嗽，一把抓」。荊芥，有清利咽喉之功，荊芥穗與荊芥同功，經蜜炙後，更有利於潤燥利咽。款冬花為治療咳嗽喘息之要葯，與炙荊穗相合，有較強的止咳、祛痰、平喘作用。

但二味均為辛溫之品，只適宜於風寒或寒痰型咳喘證，特別是炙荊穗只適宜外感風寒之咳喘，對於內傷之咳喘，特別是肺燥陰虛證咳喘，則不適宜。一般用量為各10克。

葶藶子、白芥子 葶藶子是苦寒葯，瀉肺熱作用比較強，而且以痰熱壅盛的證候為其使用指證。葶藶子含有強心甙，具有強心、利尿、抗感染的綜合功效。葶藶大棗瀉肺湯為治療痰熱壅盛所致痰喘的代表方劑。

白芥子是辛溫葯，它的通竅、祛痰、散結作用比較突出。兩味葯一寒一溫，葶藶子之「苦」可以瀉肺；白芥子之「辛」，可以宣肺；寒溫配伍，相反相成，對於痰熱壅盛、且膠錮難咳者，此葯對頗宜。一般用量葶藶子可以用10~30克，白芥子10克即可。

桔梗、甘草

「甘草桔梗，專治喉嚨。」這句俚語來源於張仲景。在經方中，有專治咳嗽上氣與咽痛的桔梗湯（桔梗、甘草），也有治療少陰病咽痛的甘草湯。在經方中，用桔梗者有七方九處，以開提肺氣、清利咽喉、止咳排膿、導邪外出為功效。與甘草合用，使正氣無傷。一般用量均為10克，甘草用生則清火，用炙則潤燥；輕咳咽痛者，也可用此二味沸水泡飲，頻頻呷之。

貝母、知母

清代龔廷賢《壽世保元》記載用二母丸治療哮喘，二母就是川貝母與知母。知母苦寒，有清泄肺火、滋陰潤燥之效；貝母苦寒，能清肺化痰、止咳平喘。二葯同用，既清火潤燥，又化痰止咳。

合用之，適宜於肺熱咳嗽或陰虛燥咳微喘者。貝母還有一個作用，就是散結消腫，可用於乳癰、瘡癰、瘰癧、肺癰等。二母配伍，還可使痰核內消。一般用量以各10克為宜。

麥冬、天冬

《張氏醫通》有一名方「二冬膏」，即取麥冬、天冬各等分，水煎濃縮，加蜜收膏，不時噙咽，治療肺胃燥熱所致的咳嗽少痰、咽燥口乾等。此後醫家常用「二冬」治療肺燥證咳嗽，以痰少、咽干痛、舌質紅赤、舌面乾燥為特徵。

方中天冬對肺燥所引起的痰核有軟堅潤燥的作用，如有「痰核」證，天冬是必用之品。一般用量為10~30克。「二冬」兼補心陰，而南北沙參兼補肝陰。

北沙參、南沙參

北沙參與南沙參均可潤肺止嗽，其性味均偏苦寒，均有養陰清肺祛痰止咳的功效，用於肺熱燥咳、咳痰不爽、百日咳等，「疏通而不燥，潤澤而不滯」（張錫純語）。但北沙參潤肺肅降之力強，南沙參清養肺陰之力強，兩者各有所偏，對於肺陰不足、肺燥之咳嗽，常配伍使用。

一般用量為10~15克，肺陰虛甚者，可用之30克。「二冬膏」亦為滋陰潤肺葯對，但偏於滋陰扶正，其止咳作用遜於此。

馬勃、牛蒡子

馬勃與牛蒡子為普濟消毒飲中之對葯。馬勃性平偏涼，以清肺利咽為特長，主治咽喉痛，且對肺熱所致的咳血、鼻衄有效。牛蒡子性寒味辛苦，「體滑氣香，能潤肺又能利肺」（張錫純語），極有利於肺氣之肅降。兩味配伍，對肺熱（包括風熱）之咳嗽、咽痛，或痰中帶血者，頗為適宜。馬勃可用5~10克，牛蒡子可用10~15克。馬勃還可療外傷出血，外用加壓包紮即可。

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