寰樞椎脫位不容小視!
臨床上經常有頸肩部疼痛、斜頸、手腳麻木、眩暈耳鳴的患者,被診斷為頸椎病但按照一般頸椎病治療並不見效。在跑了許多大小醫院,X光、CT、核磁等影像學資料裝了一大袋後,卻還是飽受折磨。其實這些患者很可能得的不是一般頸椎病,而是頸椎病中一種兇險的類型--寰樞椎脫位。
人的頸椎由7節椎骨垂直連接組成,其中最上面兩節被稱為寰椎和樞椎。這兩塊椎骨與其他的頸椎相比顯得很「特別」。
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第一頸椎——寰椎是一塊沒有椎體的椎骨,看起來更像一個骨質的圓環,與其他椎體相比,寰椎顯得非常單薄;第二頸椎——樞椎雖然有椎體,不過它的椎體與其他椎骨圓柱形的椎體不同,呈上細下粗的圓錐形。
它們之間的連接方式也與其他椎骨不同,寰樞椎之間沒有椎間盤,它們之間靠韌帶連接,活動範圍很大。寰椎直接與枕骨通過小關節連接,也就是直接與頭顱連接。寰樞椎與頭顱的關係,就好像在尖塔頂上支撐了一個又大又沉的球體,正是這種結構,讓人的頭部可以在一定範圍內上下左右自由轉動,不過,同時也讓寰樞椎成為整個頸椎中最不穩定也最脆弱的那個支點。
這樣的解剖學特點,決定了當頭部受到瞬間暴力的撞擊,如摔傷、撞傷、砸傷時;或突然受外力作用,比如急剎車時,頸椎連接著頭部會發生鞭子一樣的猛烈甩動(急剎車時頭部瞬間前傾,摔倒時頭部猛然後仰等),此時位於「鞭子」末梢頭與頸椎連接處的寰樞椎就非常容易受到損傷,發生韌帶斷裂、關節脫位。
寰樞椎脫位也不一定是受到損傷才出現,也有一些寰樞椎脫位是先天性枕頸部發育異常造成的。還有部分患者由於咽後的頸部發生炎症等病變,累及寰樞椎的韌帶,使其結構不穩,也可能造成寰樞椎脫位。
由於寰樞椎的錐孔內有為大腦供血的最大動脈分支--椎動脈,更有脊髓在其中穿行,寰樞椎脫位往往會壓迫這些重要血管神經,帶來嚴重後果。寰樞椎脫位相當兇險,而且它的嚴重癥狀卻往往在寰樞椎損傷後很久才顯現出來,這讓寰樞椎脫位成為了致殘甚至致死的定時炸彈。
寰樞椎脫位根據其脫位的程度可以分為半脫位和全脫位。寰樞椎全脫位多見於成人,而寰樞椎半脫位兒童中比較多見。
寰樞椎半脫位主要因寰椎橫韌帶的鬆弛引起,可表現為不明原因的頸部歪斜,以及頸痛,活動受限等。
寰樞椎全脫位多因寰椎橫韌帶斷裂,或因樞椎的齒狀突骨折引起,除了局部頸痛,活動受限,頭頸歪斜外,還可引起較為嚴重的神經脊髓壓迫癥狀。如四肢麻木,無力,肌肉萎縮,走路踩棉花感,大小便功能障礙,甚至癱瘓等。最為嚴重的後果是高位脊髓的生命中樞受到壓迫可引起呼吸心跳停止.
※音頻病例點評:脊髓型頸椎病應儘早手術!
※年齡不是制約脊柱裂治療的時間
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