乙肝患者需定期複查什麼指標？哪些原因可能導致乙肝複發

有些人乙肝治療好轉後就不以為然；有些明知自己攜帶乙肝病毒，因無任何癥狀，能吃能動，就不再關注；當他們感到不適時才到醫院診治，卻發現已有肝硬化，甚至到了肝癌晚期，這樣的案例非常多，乙肝控制好不代表治癒了，所以乙肝患者需要定期複查，乙肝病毒攜帶者也要定期檢查。歡迎關注我們並發私信：康復資料，將獲得我們153份康復資料與糖尿病康複電視劇鏈接

一、複查指標

1、血液檢測

有些患者每年只檢查「二對半」，以為是「小三陽」就可以高枕無憂了，殊不知這正是不能早期發現病情的原因。因為即使是「小三陽」也並不表明肝臟沒有炎症活動。

2、個人感覺

肝臟有無炎症，一是看有沒有全身無力，吃飯不香，不能吃油膩食物，飲酒量明顯下降等。二是看肝臟功能有無損傷，即轉氨酶、膽紅素、球蛋白有否升高，白蛋白有否降低，這需要抽血化驗肝功能。三是看肝臟有無逐漸縮小，脾臟有無逐漸增大，這可以由B超檢查得知。

3、B超檢查

B超檢查需要動態觀察才有更大的意義，即前後幾次的肝、膽、脾B超結果相互對比才能發現問題。許多患者每次B超檢查後以為醫生看過了結果就沒用了，把報告單就扔掉了，很可惜。

4、檢查肝癌標誌物

即甲胎蛋白（AFP）。AFP在B超、CT、磁共振成像沒發現肝臟腫塊之前就可以明顯升高，即可以超早期發現原發性肝癌，這是醫學界目前公認超早期發現原發性肝癌最有效的方法，也是一項成熟的技術。定性檢查縣級醫院均可以做，但陽性並不意味著就是肝癌，尚需看AFP濃度有多高，這就需要進行AFP定量檢查。

因此，複查時一定要檢查肝功能、B超，30歲以上的人要查AFP。而「二對半」檢查倒在其次，因為「二對半」只能反映病毒的複製狀態，而不能反映肝臟的炎症情況。有些病人沒有任何癥狀，轉氨酶也不高，但B超檢查肝臟逐漸縮小，脾臟逐漸增大，也表明肝臟有活動性炎症，需要積極治療，否則易致肝硬化。

二、多長時間複查一次

一般認為，30歲以下的人患肝癌的機會較少，半年查一次即可，當然，有癥狀時就不能等半年了，要立即檢查。30歲以上的人需3個月或4個月檢查一次。許多患者會問，為什麼要查這麼勤呢？這是有道理的。30歲以上的人患肝癌的機會增大，而肝癌體積增大一倍的時間是3個月左右。在肝癌超早期AFP明顯升高，但B超、CT、磁共振成像卻無法檢查到腫塊，3個月後就可能在B超、CT、磁共振成像檢查中發現腫塊，這時手術切除是可以治癒的，故而以3個月檢查一次為最好。

三、哪些事情引起肝炎複發？

1、、過度勞累

過度勞累（包括繁重的體力勞動和腦力勞動），可以破壞機體相對平衡的免疫狀況，促使乙肝病毒複製加劇，肝臟負擔加重，導致肝炎複發。

過度勞累的情況有以下幾種：長途跋涉、熬夜、精神高度緊張、工作壓力過大、情緒波動、暴怒和鬥毆以及房事過頻等等。

2、飲食不節

肝炎患者飲食當以清淡、營養豐富的食物為主，避免多吃油膩、油炸、辛辣食物，這些食物難以消化，會加重胃腸負擔，肥甘厚味之品，容易鬱結腸胃，化為濕熱，損害脾胃，誘使肝炎發作。

3、飲酒

飲酒是引起肝炎複發最主要原因之一，酒在肝內氧化，形成有害物質乙醛，可以直接損害肝臟，因此肝炎患者必須禁酒。

4、誤服或濫用藥物

肝炎患者因求治心切，往往相信廣告宣傳，服用各種自製中藥製劑；有的長期服用「偏方」、「驗方」，有的用藥不符合適應症，硬性亂用；有的重複大量使用所謂保肝葯；有的誤認為中藥沒有毒副作用，不加選擇隨便使用。肝臟在這些零亂、複雜的藥物形成的化學反應的影響下，炎症和中毒情況越來越重，肝功損害日見加重。

5、變更環境

患者在病情平穩後不久，就改變原有的生活習慣和生活環境，如出差、旅行等，因生活環境、水土條件變更，造成體內環境紊亂而出現肝功異常。

6、季節變化

肝炎發作的季節各不相同，春、夏兩季為肝炎容易發作季節，秋冬季發作者相對較少，四季肝功波動的概率分別是：春季波動者約佔22.94％，夏季佔23.85％，秋季佔9.17％，冬季佔18.34％。

7、患其他疾病

感冒、腹瀉、膽囊炎、大出血也可以導致肝功波動。

因此，肝炎患者平素一定要注意天氣變化，保護好脾胃，調理好情緒，起居有常，盡量避免患上其他疾病。

四、哪些藥物最傷肝？

因為肝臟是藥物進入人體後最重要的代謝場所，特別是來自消化道、門靜脈的藥物，對肝臟的影響尤為嚴重。據國內外資料記載，約有500餘種常用藥物，它們分別為抗生素、解熱鎮痛葯、抗結核葯、神經系統用藥、心血管病用藥、消化系統用藥、激素類葯、抗癌藥等，一旦用量過大或用藥時間過長，即可對肝臟造成蓄積中毒。特別是在不恰當地聯用兩種以上藥物時，毒性更會增強。另外，如果病人屬於過敏體質，不能耐受藥物時，即使藥量在常用範圍內，也會引起肝臟損害，甚至釀成疾病。其癥狀有的酷似病毒性肝炎，有的類似中毒性肝炎等，這在醫學上稱為「葯源性肝炎」。現將其中常見者列舉如下。

1、苯唑青黴素鈉又稱苯唑西林鈉，若用量過大，療程較長，可能在用藥5～24日發生中毒性肝炎。

2、紅霉素很容易進入肝細胞而引起肝損害。約有2％～4％病人會釀成膽汁淤積性黃疸，主要是過敏所致，大多在用藥10～14日或重複用藥過程中，出現發熱、噁心、嘔吐、腹痛，繼而出現皮膚、鞏膜黃染和皮膚瘙癢等症。同時，轉氨酶、膽紅素和磷酸酶也會升高。

3、四環素若用量過大，可引發中毒性肝炎。患有腎盂腎炎的妊娠後期婦女若用大劑量四環素，有時會導致腎功能衰竭，甚至死亡。這是由於妊娠婦女異常需要蛋白質，但在肝臟受到損害時大劑量使用四環素，極易在氨基酸聚合前，特別是核糖核酸複合物與核糖體結合階段，干擾了蛋白質合成，並抑制脂肪從肝臟的轉運而造成脂肪肝等。一般人也會遭到同樣的厄運。故靜脈滴注四環素一般每日用量不能超過1克，口服量不能超過2克，並要定期檢查肝、腎功能。對腎功能不全或妊娠後期者應禁止使用。

4、撲熱息痛又稱對乙醯氨基酚，為目前首選的解熱鎮痛葯，但每日用量不能超過2克，方為安全。若正常人一次服用6～10克，即可引起大範圍肝組織壞死，甚至肝功能衰竭。主要是由於它的代謝產物乙醯對苯醌的積蓄，造成對肝臟很強的毒性之故。使用該葯需禁酒。阿司匹林如果每日用量達到3～5克，也會導致急性肝損害，特點是出現黃疸和轉氨酶升高。同樣應禁酒。

5、氯丙嗪是常用抗精神病藥物之一，易引起肝內膽汁淤積。約80％～90％的病人在用藥1～4周內，會出現發熱、皮疹、黃疸與消化道癥狀。少數病人會因肝功能衰竭而死亡。

6、甲多巴為治療高血壓藥物，其毒性反應可引起重度肝炎，尤以30～60歲女病人居多。一般在服藥後1～3周內，出現黃疸和轉氨酶升高，甚至導致肝壞死。有時還會罹患慢性活動性肝炎和壞死性肝硬化，但這種情況屬過敏反應，與劑量無關。另外，奎尼丁、乙胺碘呋酮也可致肝損害。

7、異煙肼是常用的抗結核病葯之一，對其過敏者服用後，易引起嚴重的葯源性肝炎，甚至發生致命的肝壞死。一般在用藥後1～2個月內出現噁心、嘔吐、厭食、肝區疼痛、腹脹、黃疸等。嚴重者若未及時搶救，可危及生命。因為這些病人的肝臟中，只含有少量的乙醯轉移酶，以致異煙肼不能及時代謝、排泄，從而蓄積中毒。如將異煙肼與利福平合用，有時會引起暴發性肝炎，而且發生率可達25％左右。其特點為用藥6～10個月出現黃疸，接著發生昏迷，轉氨酶為正常值的26～80倍。這是因為抗結核病葯利福平能促使異煙肼加速代謝為乙醯肼，而乙醯肼對肝臟的毒性甚強，加之異煙肼本身對肝臟也有毒性，以致使毒性劇增。

8、巰嘌呤為常用抗癌藥之一，極易引起黃疸，發生率高達20％～40％。另外，甲氨蝶呤可致肝硬化，更生黴素、絲裂黴素等也可致中度或重度肝損害。

9、酮康唑又稱里素勞，為廣譜抗癬菌葯之一，但可明顯引發中毒性肝損害：口服後出現噁心、乏力、食欲不振，皮膚及鞏膜黃染；外用部位呈現皮膚紅腫、瘙癢加劇，特別是以往有肝炎病史或飲酒者，可加重病情。發生此現象者以大於40歲的女性居多，療程越長發病率越高，病死率也很高，故應慎用。

10、此外，磺胺類、激素類、氯黴素、氯林可黴素、消炎痛、布洛芬、保泰松、西咪替丁、雷尼替丁與門冬醯胺酶等，也會引起中毒性肝細胞損害。

11、某些中藥或中成藥引發的肝病同樣不容忽視。例如服用澤瀉，注射四季青，會引起膽紅素代謝障礙而發生黃疸；川楝子、蒼耳子、黃葯子、雷公藤、草烏等，可引起中毒性肝炎；千里光可造成肝內血管閉塞；桑寄生、姜半夏、蒲黃、天花粉、山慈菇，可引起肝功能損害；農吉利提取物、野百合鹼等，會引起急性肝炎；復方青黛丸、壯骨關節丸、華佗再造丸、大活絡丹、小柴胡湯等，均可導致肝損害。

12、藥物引起的輕度和中度肝損害，一般停葯1～3個月後，肝功能可恢復正常。一旦發生重度肝損害，應立即停葯，並去醫院治療。

凡出現過藥物引起肝損害者，以後不能再用上述各種藥物。

乙肝雖然是一種危害很嚴重的傳染病，但還是可以預防的，就算得了乙肝，只要堅持正確用藥控制，不亂用藥，也不容易肝硬化、肝癌的。平常注意飲食健康，適量有氧運動來改善體質。

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