李峻岭教授：延長生存期！腫瘤免疫治療為晚期肺癌患者帶來新選擇

本文轉載於「生物谷」

值此11月「全球肺癌關注月」到來之際，新浪醫藥特別對話中國醫學科學院腫瘤醫院腫瘤內科主任醫師李峻岭教授，一起聚焦肺癌防治，關注肺癌領域裡的更多研究，更長生存等熱點話題。

肺癌高發受多重因素影響 早診早治是關鍵

據2018年中國癌症統計數據顯示，中國每年肺癌新發病例達78.1萬例，相當於平均每10分鐘就有15人罹患疾病，每年死亡的病例高達62.6萬。

早期肺癌通過治療可以獲得長期生存，但在中國，將近七成的患者在確診時已為晚期，患者過往的五年生存率不超過5%。

對此，李峻岭教授強烈建議道：「肺癌一定要早診早治，越早發現越早治療，生存率越高，而且早期治療的花費是最小的。」因此，識別早期癥狀至關重要。李峻岭教授分析道：「肺癌的發病與生活方式有著密切的聯繫。吸煙、大氣污染、職業和環境接觸、既往肺部慢性感染、遺傳等都是相關因素。」

李教授建議，40歲以上、具有特殊肺部疾病、吸煙等高危因素的人群應該每年進行一次低劑量螺旋CT的檢查，以及早發現肺部病變。內科醫生是處於肺癌等惡性實體瘤疾病治療的下游，應該從上游就開始很好地預防、篩查。同時，他還特別呼籲政府在預防階段加大投入，因為這是早期發現疾病的最好時機。

突破傳統 免疫治療為晚期肺癌患者帶來新希望

目前肺癌治療手段主要包括手術、放療、化療和靶向治療。早期肺癌可以通過手術進行治療，預後比較好，且有些患者可以達到治癒。

但是在中國，大多數肺癌患者在確診時已為中晚期。晚期肺癌的定義是相對於早期肺癌來講的，其實他認為它們更應該叫做轉移性肺癌。

李峻岭教授強調：「絕大多數晚期肺癌現階段尚不能治癒，治療的主要目的有兩個：一是提高患者生活質量，二是延長患者生存時間。晚期肺癌的治療理念應當是疾病的控制，而非治癒。如果是抱著控制疾病的想法來接受治療，心態會好很多。」

近年來，儘管肺癌在治療手段上不斷推陳出新，但對於晚期患者，特別是鱗癌及驅動基因陰性的患者而言，目前的治療手段相對有限，患者亟需創新治療方式來改善治療現狀、延長生存期。

隨著研究的不斷發展與深入，除了現有的手術、放療、化療和靶向治療之外，免疫腫瘤治療作為一種創新的治療方式備受關注。與傳統治療方式不同，它並不直接攻擊癌細胞，而是通過激活人體自身免疫系統來抗擊腫瘤，在一些瘤種治療上已顯示出長期生存獲益的特點，且安全性及耐受性良好，目前已成為腫瘤治療的主要手段之一。

李教授表示，現階段，腫瘤免疫治療的主要研究方向是免疫檢查點抑製劑，其中最具代表性的是PD-1/PD-L1抑製劑、CTLA-4抑製劑。今年諾貝爾生理學或醫學獎頒發給美國和日本的二位科學家，正是表彰他們在發現免疫檢查點方面的重要貢獻。腫瘤免疫治療作為創新的治療方式，逐漸改變了癌症的治療格局，有望為患者帶來長期生存，並提高其生活質量。

延長生存期效果突顯，創新藥物有望讓肺癌成為可控的「慢性疾病」

當前，肺癌防治仍然是我國重要的公共衛生議題。《「健康中國2030」規劃綱要》明確指出，到2030年，總體癌症5年生存率要提高15%。因此，改善患者治療現狀、提高創新藥物的可及性是社會各界共同努力的方向。

今年8月，中國大陸市場迎來了第一款用於肺癌治療的PD-1抑製劑——納武利尤單抗注射液（Nivolumab Injection），作為國內首個獲批的PD-1抑製劑，納武利尤單抗在國內的建議零售價格為100mg/10ml 9260元，40mg/10ml 4591元。這個價格僅為美國的一半，並顯著低於周邊市場。

李教授認為：「納武利尤單抗的上市為晚期二線非小細胞肺癌患者的治療帶來了新的選擇。對於沒有EGFR和ALK基因突變的患者，在其接受含鉑治療後出現疾病進展或不耐受時即可使用該藥物，在現階段可以不進行PD-L1檢測。」

「腫瘤免疫治療作為一種創新治療方式已為越來越多的臨床醫生所接受。一項經治晚期NSCLC臨床研究（CA209-003）證實了納武利尤單抗注射液將晚期NSCLC患者五年生存率從過去的不到5%提高到了16%，從坐標軸上來看，免疫治療出現之後生存率的明顯提升形成了長長的拖尾，這個尾巴就代表這部分患者開始有了長期的生存機會，表明我們在將肺癌轉化成為慢性可控疾病的道路上又邁進了一大步，這得益於基礎科學家、臨床醫生、患者以及患者家屬對於疾病治療的積極努力。我希望，多種治療手段聯合有可能使這個尾巴變得更長更大一些，令更多的患者實現更久的生存。」

最後，李教授表示，在創新藥物不斷刷新的同時，公眾也應該對肺癌治療有科學的認知，在被診斷為肺癌後切莫恐慌，需積極配合醫生根據疾病分期、分型以及身體情況進行個體化的綜合治療，以獲得更長、更好的生存。(生物谷Bioon.com）

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