飛機上，我捂住了一名年輕媽媽的嘴……

編者按：

本文的主人公譚先傑醫生，是北京協和醫院婦產科的主任醫師。

在一次返京的航班上，他用一種奇怪的方式救治了一位突發急症的女患者。

落地後，譚醫生把這次經歷記錄了下來，並衷心希望更多人意識到：

故意捂住人口鼻的，不一定是壞蛋，也有可能是醫生。

那是一個再平常不過的周六，我登上再平常不過的 CA1286 次航班回京，坐在再平常不過的中間排位置，開始閉目養神。直到前排的女士發病前，我都以為，這就是再平常不過的又一次出差而已……

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飛機上

年輕媽媽突髮狀況

飛機向著首都高速但平緩地飛去，很快就要著陸。

艙內廣播響起了乘務員囑咐大家「收桌板、調椅背、繫緊安全帶」的甜美聲音。

這時，坐在我前排的女士卻忽然大聲呼叫起乘務員來。

女士是一位年輕媽媽，還抱著她六個月大的孩子，前面的飛行過程中並沒有什麼異常。

即將著陸的關鍵時刻，乘務員不方便離開座位提供幫助。

一個可能是安全保衛的小夥子站起來問了情況，年輕媽媽說她很難受、頭暈想吐。

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坐在一旁的中年婦女好心地撕開了嘔吐袋遞給年輕媽媽，並接過她懷裡熟睡的孩子，還一遍安慰著：

已經看到候機樓了，再忍一小會兒就行。

「應該就是普通的暈機吧」，我心想著。

暈車、暈船、暈機這種事兒，忍得住就忍，忍不住就吐，只要不吐到別人身上就行。

然而，我很快發現情況並不這麼簡單。

情況愈發嚴重

這不是簡單的暈機

中年婦女一直輕拍安慰年輕媽媽，但她的喘息卻越來越重，我坐在後排，通過座椅縫隙看到她蒼白、淌著大滴汗珠的側臉。

不一會兒，年輕媽媽求救說她感到喘不上氣，手也開始抽筋。

聽到說手要抽筋了，我忽然想起我們病房裡發生的一次緊急情況……

幾個月前，早上查房時，我正在詢問我的一個子宮肌瘤剔除術後的病人。

病人很年輕，手術也順利，但比較緊張。

我詢問時，她說有點胸悶，手腳發緊，好像要抽筋了。我安慰她不要緊，讓她先吸點氧。沒想到她癥狀越來越重，不一會兒，手抽成了爪子一樣，根本伸不開。

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大夫，我全身發緊，難受！

當時，我判斷病人是缺鈣，於是讓護士給她靜脈推注了兩支葡萄糖酸鈣。患者的癥狀稍為緩解，我剛要舒口氣，患者癥狀又複發了！而且比之前還嚴重！

我們給患者抽了血氣，檢查電解質水平和酸鹼平衡狀態，同時緊急呼叫，求助內科總值班醫生。

內科總值班匆匆趕來，查看病人後，讓護士去找了一個稍微大點兒的食品袋，然後將袋子扣在了病人的臉上。

然後，病人的癥狀很快緩解了。

飛機上這個年輕媽媽的情況，幾乎是幾個月前我那個病人的翻版！

因為回想起這件事，我心裡有了初步診斷。

我捂住了年輕媽媽的嘴

當時飛機已經著陸，但還在快速滑行。

幾個乘務人員已經圍到了乘客旁邊，我也解開安全帶，站了起來。

隨後，我撐開一個清潔袋，準備用它捂住年輕媽媽的鼻子和嘴巴。

遇到這樣不由分說就捂人嘴的沒有禮貌的陌生人，任何人都會非常抵觸。年輕媽媽反抗著，痛苦地說：

你要幹嘛，快拿開，我都憋死了！我不要！

周圍的人也用懷疑、甚至是驚恐的眼神看著我。

我趕緊大聲說：

我是協和的醫生，先照我說的做，回頭再解釋。

我自曝了醫生身份後，大家多少收回了懷疑的目光，但是年輕媽媽仍然搖頭，不願意讓我用紙袋罩上口鼻。

我只好拿著紙袋，離開她的口和鼻有一小段距離，同時輕輕拍她的肩，讓她放鬆，叫她不要做深大呼吸，如果能憋一會兒，就更好。

我用毋庸置疑的口氣告訴她：

放心，你憋不死。

但其實，當時，我的心裡遠沒有我表面上那麼鎮定。

因為最初的效果不是很明顯，我心裡有些犯嘀咕：

萬一要不是我考慮的那種情況，而是心臟病突發之類的怎麼辦？

我順手摸了摸年輕媽媽的脈博，跳動有力、頻率也正常，我的判斷應該沒有錯。

危機化解，所有人都鬆了口氣

此時，飛機已經緩緩停止滑行。

可這過去的幾分鐘，對我、對年輕媽媽、對乘務員們，似乎都無比漫長。

好在，年輕媽媽緩過來了，她說感覺好很多，抽搐成一團的手也放鬆了不少。

最危險的時刻過去了。

這時候有空乘問：

為什麼要用紙袋子罩著患者口鼻，這樣不是會更憋更缺氧嗎？

看著患者緊皺的眉頭舒展，乘務員也向我投來感激的目光，我懸著的心也放下來，自信又加滿格，甚至有點小得意。

然後，我邊寬慰患者、邊把查房時內科總值班對我們說的話，複述了一遍。

這是「過度換氣綜合征」

飛機下降時，年輕媽媽自己感覺有些不舒服，又擔心自己身體出狀況孩子沒人管，就越發緊張。

一緊張，容易大口喘氣，呼出大量二氧化碳。過度換氣，會讓體內二氧化碳濃度變低，出現呼吸性鹼中毒。

這種情況下，病人會感到口周、四肢發麻、肌肉痙攣、耳鳴等，可發生手腳抽筋，甚至全身驚厥。

這時候，患者缺的不是氧氣，是二氧化碳。

好在媽媽的狀況不算太糟糕。我就因陋就簡，用袋子罩住她的嘴，讓她把自己呼出去的二氧化碳再吸入到肺內，提高血液中的二氧化碳濃度，糾正了鹼中毒後，她的手足抽搐自然就緩解了。

類似於這樣的場景

圖片來源：美劇《生活大爆炸》

我吧啦吧啦一口氣說完上面一番話，乘務員們聽得面露敬佩之色（我亂猜的）。

其實，我心裡是蠻慚愧的，要知道當時在病房裡遇到這種狀況時，我一個「產科專家」可是把這些學生時期最基本的原理都拋在腦後了。

還好，從實際工作回歸理論理解，這個小知識終於派上了用場。

感謝當時的內科總值班同事，這也算是「牆內開的花在牆外也香了一回」！

那句脫口而出的「我是協和的醫生」，也沒有丟了東家的臉。

所學能有所用，真好

下飛機前，乘務長送了我一個小禮物，她說感謝我在飛機上給乘客提供的幫助，還有傳授的醫學知識。

圖片來源：作者提供

這時我也才發現，剛剛一直陪著年輕媽媽、幫忙拿行李、照看孩子的幾位乘客，和我一樣，也與年輕媽媽素不相識。

圖片來源：作者提供

已經當事人同意發布

同舟共渡，即是緣分，人與人之間的真心互助，想到這裡，心裡也是比開了暖氣的房子還暖。

這是我記錄下這次經歷的原因之一。

原因之二則是，儘管目前都推崇循證醫學，但在某種程度上，醫學也很需要豐富的經驗。對醫生來說，教材上、指南上寫過的東西，如果在臨床上沒有遇到過，依然會認識不深。有些事情、有些病，只有你見過、聽過，腦袋裡才有這根弦，才會想到、才會處理、才敢處理。

通過寫下這次事件，我對「過度通氣綜合征」能有更深的理解。

最後，還有一個小小的原因是，能用專業知識和技能幫助一個急症患者，始終是件讓醫生開心欣慰的事情。

我當然得記錄下來，小小地驕傲一下。

同時，也告訴我的朋友們：

以後外出旅遊去浪漫的土耳其、東京或巴黎，可以捎上我。

有醫生陪伴，安全有保障，出行更安心。

責任編輯：Leo

該文首發於作者個人公眾號，已授權「丁香醫生」轉載，有改動。

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