最近《科學》的一篇文章為何引起那麼多中國人恐慌？

近日權威科學雜誌《Science》子期刊《科學轉化醫學》（ScienceTranslational Medicine）中刊登的一篇論文引起了熱議。

這篇論文的主題是＂The Dark Side of an Herbal Medicine（草藥的黑暗面）＂。

文章主要內容是分析馬兜鈴酸及其衍生物對肝癌的影響，論證很多被廣泛使用的中藥含有馬兜鈴酸，具有不可逆的、永久的致癌性。

文章的作者們來自新加坡，他們通過大量例子（1400多肝癌標本）揭示了亞洲地區肝癌和傳統中草藥之間的關係。分析發現，亞洲人群的肝癌和馬兜鈴酸導致的基因突變具有高度相關性，其中大陸地區和台灣地區最高。

台灣地區的98個肝癌病例樣本中，78%具有馬兜鈴酸誘發的基因突變特徵。大陸地區的89個肝癌樣本中，47%具有馬兜鈴酸誘發的基因突變特徵。

黑色是沒服用含馬兜鈴酸的人群；紅色是服用過含馬兜鈴酸的人群：

可以看出北美、日本服用過馬兜鈴酸的人群比例很小，而台灣地區和大陸很多。

由於中國沒有完全的禁令，只有一些特定的植物被監管。研究者建議大家避開含有馬兜鈴酸及其衍生物的中藥。

中國有句古話：＂是葯三分毒＂。然而含有馬兜鈴酸的中草藥不僅僅是三分毒了。

根據他們的研究結果，大部分馬兜鈴科的中草藥都含有叫做馬兜鈴酸的化學物質。而馬兜鈴酸不論劑量大小，都能對腎臟造成不可逆的損傷，引發（肝部）癌症。

馬兜鈴酸致癌的機制：代謝產物的一部分被還原為馬兜鈴內醯胺，進入腎小管上皮細胞、蓄積於細胞質內發揮毒性作用；另一部分可以跟人類的DNA形成加合物，使RAS基因和p53基因發生突變。

專家表示，這種誘變劑導致的DNA損傷是沒有所謂安全門檻的。＂拼的是概率，你攝入的越多，肝癌爆發的可能性就越高。＂ 而且，＂病人攝入馬兜鈴酸草藥20年後，活檢仍能找到馬兜鈴酸的代謝產物。＂

只要吃過一次，貽害無窮！含有馬兜鈴酸的植物全世界共有600多種，其中中國的中藥常用65種。

以下植物含有馬兜鈴酸：

廣防己（廣防己的根）、馬兜鈴（北馬兜鈴或馬兜鈴的果實）、天仙藤（馬兜鈴或北馬兜鈴的地上部分）、關木通（東北馬兜鈴的藤莖）和青木香（馬兜鈴的根）、尋骨風、硃砂蓮、淮通、南木香、管南香、青香藤、通城虎、鼻血雷、假大薯、白金古欖、漢中防己、異葉馬兜鈴、管南香、廣西馬兜鈴、蝴蝶暗消、粉質花馬兜鈴、蘿蔔防己、思茅馬兜鈴、金獅藤、柔毛馬兜鈴、白金果欖、百解馬兜鈴、大葉青木香、背蛇生、海南馬兜鈴、凹脈馬兜鈴、川西馬兜鈴、變色馬兜鈴。

含有以上草藥的藥物：

二十五味松石丸 、十香返生丸 、大黃清胃丸 、小兒金丹片 、止咳化痰丸 、分清五淋丸 、龍膽瀉肝丸 、安陽精製膏 、導赤丸 、婦科分清丸 、純陽正氣丸 、冠心蘇合丸 、排石顆粒 、跌打丸。復方珍珠暗瘡片、耳聾丸、H號、母乳靈沖劑、清淋沖劑、生乳靈、氣管炎咳嗽痰喘丸、補肺阿膠湯、紫雪、蘇合香丸、葳蕤湯、馬兜鈴浸膏溶液、半夏止咳糖漿、肺安片、馬兜鈴根流浸膏、牛膽止咳片、咳必停2號片、蛇葯注射液Ⅱ號、復方暴馬子片一號(Ⅱ)、青木香注射液、硃砂蓮滴眼劑、硃砂蓮軟膏、硃砂蓮滴耳劑、蒲公英合劑、青木香流浸膏、理氣舒肝沖服劑、木通注射液(Ⅰ)、地錦糖漿、綠雪、祛風止痛注射液、去痹藥酒、杜鵑糖漿、回春片、治痢干糖漿、胃痛顆粒散、尋骨風注射液(Ⅱ)、胃痛藥酒、斑鳩窩糖漿、二蓮片、喉立清片、硃砂蓮注射液、復方鐵莧菜注射液 。

一些非馬兜鈴科的草藥（比如魚腥草）雖然不含馬兜鈴酸，卻含有馬兜鈴酸的代謝物馬兜鈴醯胺，也是致癌的。

然而，魚腥草注射液在中國曾經被廣泛使用，運用到臨床治療中。魚腥草作為一種有名的野菜，在貴州菜館裡也很常見，俗名「折耳根」。

馬兜鈴酸綽號＂腎毒素＂，因為最終可導致腎衰竭。這一危害外國媒體早就有報道。

上世界60年代，世界各地開始出現一種奇怪的腎病。據資料記載，1956年巴爾幹的波斯尼亞、黑塞哥維那、保加利亞、克羅埃西亞等地區開始流行一種「慢性間質性」腎炎。

很多居民患了這種病導致腎功能減退，但是成因卻一直是個謎。1964年，中國出現了兩例＂極型腎衰竭＂病例。醫學專家吳寒松發現這兩個病人都服用過中藥關木通（含馬兜鈴酸），認為不是偶然。

他在《江蘇中醫》上發表論文《木通所致急性腎功能衰竭二例報告》，然而他的發現並未在中國醫學界引起重視，僅被視為個例。

上世紀90年代，腎衰竭病例在全球一些地區開始集中出現。

1990年，比利時服用減肥中藥「苗條丸」的人群中大規模出現類似腎衰竭病例。然而這種苗條丸上市已經超過15年，還是第一次有引發腎衰竭的投訴。學者Vanhererghem對此減肥藥展開調查後發現，該葯是在加入了中藥廣防己的粉末之後才湧現出大量腎衰竭病例的。

廣防己中含大量馬兜鈴酸，他推測應該就是這種物質對人類的腎臟產生了損傷。

1993年，Vanhererghem將這項研究發表在著名醫學雜誌《柳葉刀》上。

1994年，因為馬兜鈴酸引發法國居民的腎病反應案例過多，法國政府開始全面禁售一切涉嫌含有馬兜鈴酸的中藥。

1997年，日本一家委託中國生產中成藥的企業因為病人的腎損傷引發了國際糾紛。

檢測結果顯示這種葯中含有關木通，也就含有馬兜鈴酸。

1999年，中國腎臟學專家黎磊石院士注意到了馬兜鈴酸的腎毒性，他所在的南京軍區總醫院報道了3例服用關木通（含馬兜鈴酸）導致腎臟損害的病例。

然而由於國情，中藥在中國的應用很廣，且缺乏有效的中藥不良反應監測系統。當時馬兜鈴酸腎病的發病情況不詳，這些報告並未引起衛生部門的重視。

因國情特殊，含馬兜鈴酸中藥材在中國依舊有市場。中國某仁堂甚至宣稱馬兜鈴酸是無害的，然而全世界都已經在抵抗馬兜鈴酸。

2000年，英國藥物安全委員會建議立即禁用含馬兜鈴的中草藥，英國醫藥管理局對含馬兜鈴的中草藥成品實行無限期禁用。

2000年，美國也停止進口、製造和銷售已知或懷疑含馬兜鈴酸的70餘種中草藥。

2000年11月開始，世界衛生組織就在通訊期刊中發出針對含馬兜鈴酸的中藥警告。

2004年，香港衛生署宣布停止進口及銷售含有馬兜鈴酸的中藥材及製劑。之後西班牙、奧地利、埃及、馬來西亞、菲律賓、日本等國也紛紛發布禁用警告。馬兜鈴酸對腎臟的影響在世界範圍內已經取得共識，國外甚至稱其引發的腎衰竭為＂中藥腎病＂。

2002年，新華社以系列報道的形式披露某仁堂＂龍膽瀉肝丸＂造成尿毒症。

僅中日友好醫院一家就在兩年內收治了超過100名尿毒症患者，他們都服用過某仁堂的＂龍膽瀉肝丸（含有中藥關木通，馬兜鈴屬植物）＂。

2013年，科學家發現馬兜鈴酸造成的基因突變位點，證明馬兜鈴酸引起基因突變的能力是現今已知所有物質中最強的：

在每百萬鹼基中就有150個鹼基基因會發生突變。同時也首次證明了馬兜鈴酸具有的肝毒性。

然而現在，中國政府只對個別含有馬兜鈴酸的藥材下達禁令，比如關木通和青木香、廣防己。

然而某購物網站上甚至還有很多人買，還是有其他多種含馬兜鈴酸的藥物依然在使用。

是葯三分毒，為了家人朋友的健康，拒絕含馬兜鈴酸的中藥、植物！

新聞鏈接：

致癌的中藥，為啥老祖宗用了幾千年沒事兒？

90年代初，比利時發生了一件非常奇怪的事情。一批健康女性出現腎炎，而且迅速進展為腎衰竭。這些年齡，地域和生活習慣都不同的女性，病情卻異常相似。

到底發生了什麼？難道是嚴重的傳染病么？

經過大量調查，最終發現了這些女性的共同點：她們都在減肥，而且都在使用一種「減肥中藥秘方」。

很不幸，她們用的秘方里有一味葯：廣防己。

廣防己是一味常見中藥材，傳統上被用於鎮痛，利尿，降血壓等。

或許有人腦洞打開，覺得撒尿多就能瘦。不知道從何時開始，很多人開始拿它幫助減肥。

於是出現了開頭的悲劇。

廣防己有什麼問題？為啥會引起腎病？

經過大量科學研究，發現關鍵問題是廣防己里富含馬兜鈴酸，而這個傢伙才是真正的罪魁禍首。

由於廣防己和馬兜鈴酸的故事，世界上從此出現了一個全新的醫學名詞：

中草藥腎病 (Chinese herbs nephropathy)。

馬兜鈴酸，不僅導致腎衰竭，還是超強致癌物！

馬兜鈴酸引起最多的，是尿道癌。

試驗證明，馬兜鈴酸之所以致病，是因為它能夠緊密結合在DNA上，導致在細胞複製的時候，容易把T變成A，A變成T（DNA用T，C，G，A四個鹼基編碼生命）。這樣的變化，讓整個生命的解讀完全錯誤。

就像你給女神寫了一封信，內容是「Wo Ai Ni」（我愛你）。結果馬兜鈴酸結合以後，A變成T，成了「Wo Ti Ni」（我踢你）。

如果你把這封信寄出去，那就甭想和女神一起滾床單了。

馬兜鈴酸致癌能力有多強呢？

台灣科學家經過研究，發現由馬兜鈴酸引起的尿道癌中，平均每100萬DNA，就有150個突變！

每100萬DNA有150個突變什麼概念？

要知道，每一個細胞有30億個鹼基，就像一個30億個字母組成的文章。每100萬DNA有150個突變，也就意味著馬兜鈴酸能在每個細胞里改變約450000個字母！是的，45萬！A變成T，T變成A。大家可想而知，文章會被改得多麼糟糕，細胞會變得多麼混亂。

相對而言，吸煙引起的肺癌，平均每100萬DNA有8個突變。這本來已經很糟糕了，但比起馬兜鈴酸的150，簡直是小巫見大巫。

事實上，馬兜鈴酸是已知的最強致癌物之一。

而且這是個100%純天然的毒藥。所以，千萬別迷信「純天然無害」這種鬼話。

某次講座，我提到馬兜鈴酸的故事，遭到觀眾反駁：「菠蘿，我覺得你純粹瞎說！這些中藥我們老祖宗用了幾千年了，一點事兒都沒有！你說致癌就致癌了？」

這是個特別好的問題。

是啊，用了幾千年都沒事兒的東西，為啥現在突然就有問題了呢？是科學家無恥打擊中國傳統醫學么？

並沒有。

現代醫學和傳統經驗都是對的。

我相信馬兜鈴酸是強致癌物，也會引起腎衰竭；但同時，我也相信老祖宗用含馬兜鈴酸的中藥，多數人不會有大問題。這不是自相矛盾么？難道老祖宗神功護體？

沒那麼麻煩，原因其實很簡單：

老祖宗死得早！

無論慢性腎衰竭，還是尿道癌，都需要很長時間的積累。即使每天喝致癌中藥，如果量不大，堅持不懈地毒害個大概10年，20年啥的，嚴重問題才會出現。

你如果準備和老祖宗一樣，40歲左右就掛掉，那確實不用擔心馬兜鈴酸。但如果你希望健康活到80歲，那菠蘿建議還是相信客觀證據和現代科學，別迷信傳統。

傳統文化，包括傳統醫學裡有值得繼承的東西，但到了21世紀，一切都得重新接受科學的客觀檢驗，取其精華，去其糟粕。不能因為是老祖宗的「傳統」，就抱著不放，盲目推崇。

因為傳統的東西再好，很可能只適合傳統的壽命。

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