「微知識」查出甲狀腺結節怎麼辦？

查出甲狀腺結節怎麼辦？

2018-11-20羊城晚報A20版

受訪專家：廣州中醫藥大學第一附屬醫院二外科 盧蔚起主治醫師

文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 張秋霞

現在越來越多的單位體檢

增加了B超檢查甲狀腺這一項，

受檢者中約20%-76%有結節，

其中女性多於男性，

中老年較青少年多見。

於是許多人有疑問：甲狀腺結節會不會癌變？查出甲狀腺結節該怎麼辦？是不是需要儘快手術？廣州中醫藥大學第一附屬醫院二外科盧蔚起主治醫師針對這些問題進行了解答。

甲狀腺結節

會不會癌變？

盧蔚起介紹，接觸過多射線、工作生活壓力大、女性雌孕激素影響，以及吃碘太多或太少都可能導致甲狀腺結節的發生。甲狀腺結節臨床上有良惡之分。常見類型有結節性甲狀腺腫、甲狀腺瘤和甲狀腺癌。一般來講，結節越大、生長速度越快，就越有可能是惡性，尤其是有家族史的患者，應儘早檢查。

發現甲狀腺結節

怎麼辦？

儘早找專科醫師，複查彩超同時抽血做個甲狀腺功能檢查。若需進一步明確，則細針穿刺活檢，看病理結果是良性還是惡性的；但也有例外，若剛好穿刺到良性組織，則容易漏診。

盧蔚起介紹，並不是說甲狀腺結節都需要手術。一般來說，良性小結節，即直徑小於1厘米，B超示形態規則、邊界清晰、沒有細小鈣化，甲狀腺功能正常，觀察6-12個月複查一次。較大的良性結節，時有發現頸部腫物，有些太大出血壓迫氣管和周圍組織，甲狀腺炎反覆發作，合併甲亢或者甲減，可以考慮開刀手術、微創消融。

如果是惡性結節，即B超示結節低回聲，形態不規則、邊界不清、內部多發鈣化，縱橫比大於1，內部血流豐富，生長迅速，考慮早期手術。如果的確是甲狀腺癌，不用過於害怕。甲狀腺癌又稱「懶癌」，其中有95%是惡性度較低的分化型甲狀腺癌，如果經過規範的治療，很多患者的壽命與正常人沒有區別，生活質量也不會受影響。但同時不要因為甲狀腺預後良好而忽視它，堅持規範治療，及時手術治療。

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